《黄帝内经》中的音乐心理疗法的研究分析

张红

【中图分类号】 R212 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01

对人们而言，音乐并非属于一种单纯通过旋律、声音来进行欣赏的方式，它更多的呈现出一种人与物、人与人之间能够进行相互沟通的方式。众所周知，不同的音乐能够给我们的心理情绪带来不同的影响，为此，自古以来就有以音乐来进行心理治疗的方法。《黄帝内经》作为我国最早的医学典籍，是四大传统医学经典著作，其总结了大量音乐心理疗法的理念[1]。《黄帝内经》认为音乐心理疗法主要是指通过音乐刺激的方式，来实现对人体心理现象客观规律的研究的治疗方法。心理现象主要是指情感、认知以及意志等方面的心理能力以及过程、性格等各方面的心理特点[2]。当人们在对乐曲进行欣赏的过程中，其脏气、认知等均能够与之产生相应的互动，从而实现畅志怡情。从某层面来说，音乐实际上是一种自我情感体验的表现方式，经由这种特殊的方式来实现对心理上情感的平衡，使得忧愁、轻松、愉悦以及悲愤等情绪随之产生，使得人们能够产生情感上的共鸣，进而实现情绪的调节[3]。现就《黄帝内经》中关于音乐心理疗法的相关记载总结如下。

1 音乐疗法

在《黄帝内经》中针对音乐疗法的相关记载尽管并不完全，但也总结了大量具有较高可行性的理论依据。这里所说的音乐疗法主要是指基于“双音疗法”发展起来的治疗方法，伴随着对其研究的开展，逐渐出现了一些较为简单的音乐治疗曲调，以及针对“七情五志”方面的音乐治疗原则等[4]。结合《黄帝内经》的相关记载，音乐疗法可概括为基于中医基本理论基础上，结合音乐中不同乐曲的不同表现形式，使得人体内的经络、脏腑、七情五志以及气血等各方面得到有效调整，进而实现对疾病的有效防治。在《素问·五常政大伦》中就记载了关于音乐疗法治疗不同病因的报道。例如：针对因邪气入侵致使伤心的患者，采用“少徵与少羽，上商与正商和弦”治疗；因雅气而导致伤肝的患者，则通过“少角和判商、上角和正角、上商和正商和弦”治疗；由于邪气入侵使得肺脏受损发病的患者，采用“少商与少徵，上商与正商，上角与正角和弦”治疗等[5]。

2 “七情”与“五志”

人体脏气、五行、情志与音乐之间本身能够相互影响。“情志”实际上可分为“七情”、“五志”，从这里不难发现，“情志疗法”实际上是结合“以情制情”或者“情志相胜”相关理论，适用于医治各方面因素情志而引起病症的一种治疗措施。在《乐记》中记载[6]，音乐属于人的社会性生活在人的头脑中所体现出的产物，音乐能够正确呈现出人们在不同的社会环境下的喜、怒、哀、乐等情感。传统的音乐理论表示，音乐是人们从内心深处展出的一种思想感情，其对人们情感上的波动，也主要是因外界各种客观事物而随之出现的。从某层面来说，音乐本就是人们内心深处的意志与情感的相互结合，不同的情感体验，其对不同的人们所得出的结果各有差异。另音乐本身具有养性、修身等作用，它可有效促进人的质量、性情，不仅能够促使情操得到陶冶，同时还可促使人们的道德得以培养[7]。朴素、亲善的音乐作品，能够让人们的品行更加端正；而激昂、慷慨的音乐作品，则能够帮助人们信心得以增强；奔放、热情的音乐，可引导人们积极向上。当患者在接受治疗期间，通过各种音乐能够较好的实现促进身体健康和体内调动的目的。古往今来，我国传统音乐始终在追求“恬淡虚无”的境界，这种思想最初来源于老庄的哲学理论，可以说是一个非常关键的用于指导养生的思想，主要是经由音乐来实现对人们精神、性情的影响，促使其达到较好的状态[8]。

在《黄帝内经》中关于“情志心理治疗”的相关记载，实际上均是基于“五行生克”、“脏气情志”理论基础上而出现的，其将人体划分为五个不同的系统，结合五脏、五行相的基础理论，根据情志之间的相互制约、抵抗效果，从而达到较好的心理治疗理论治疗方法。“五行生克”的理论表示，五行之间本身就表现出相互约束、抑制的关系，它们之间相互克制的次序主要为木克土、土克水、水克火、火克金、金克木；以从人的机体而表现出的不同情绪来实现与五行、五脏的匹配，即怒属肝、归木，悲属肺、归金，恐属肾、归水，思属脾、归土，喜属心、归火[9]。在该理论的基础上，有人体脏腑机能所能够承担的结合音乐基础上的治疗，其并非是单一层面上的，而是基于综合作用基础上来进行调理的治疗方法，是直接受到事物变化的情况，五行生克的客观规律因此随之产生。从另一方面来说，这也是在提醒医生在对患者实施诊断的过程中，必须对人体五脏六腑的变化进行密切观察，从中更好的掌握顺之则来逆之则去的相关情况。

3 音乐心理疗法中“情志”对心理的影响

音乐心理疗法最主要的作用实际上表现在人的心理层面上。众所周知，音乐家在进行音乐作品创作的过程中，主要是将自己丰富的思想和感情都注入到乐符中。当人们在对音乐进行聆听的过程中，自然而言也会被其中传递的爱、情、感伤所感染。若人们的情感能够经由这种方式来自然而然的流露，即可促使内心更加的顺畅，其心理的能量也能够得到更好的释放。相反，若内心在聚集了一定的情感之后，却不允许它直接原本的呈现或者间接的流露出来，那么就可能致使内心产生不顺畅、憋闷感，甚至会因此产生一种压抑感。

在《黄帝内经》中，精神活动在其中占据了至关重要的作用。《黄帝内经》的情志治疗理论，非常清楚的了解情绪的变化对人体经络、脏腑以及气血所带来的影响，以及各种情绪之间相互控制、制约的联系，也因此随之提出了：“人有五脏化五气”的理论，例如：《灵枢·口问》就有相关记载：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”[10]在《黄帝内经》中表示，情志活动的产生通常是将五脏作为一个基础，并总结出五种能够充分体现脏腑和情志相对应的结论，简单来说就是指肝脏在志为怒、心在志为喜、肺在志为忧等。其具体意思主要是指，人的情志活动是在人的这个有机整体的机体中出现相应的变化产物结果，这使得脏腑机能通常只能够处在一个正常运行的状态下，人的情感才能够实现真正意义上的表达[11]。而从另一方面来说，因情志活动本身与五脏配属有着较大的差异，这使得情志在出现异常活动时，人体脏腑损伤情况也会存在明显差异，例如：过度激怒，可能会致使人的阴气泄散；过度大笑，则可能会致使人出现阳气涣散、心气涣散；过度惊恐，则可能致使人出现肾气不固的情况。在《黄帝内经》《素問》中就此做出了概述[12]，相关记载包括：“五精所并，精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。”“百病生于气也，怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。”对此，在《素问·阴阳应象大论篇》中得出了这样的结论：“喜伤心，恐胜喜。”简单来说，就是指针对部分因过度喜悦而致使六神无主，从而引起癫狂的情况，可为其提供会引起心生恐惧的治疗方法来为患者实施干预，实现对过度喜悦情绪的压制；“思伤脾，怒胜思。”即表示针对过度忧虑而导致脾运失常的情况，患者多表现为意志消沉、神气不振，对此可为期提供打破忧郁沉闷情绪的方法治疗，从而促使其心理状态得以有效改变；“怒伤肝，悲胜怒。”即表示针对部分过于盛怒而引起肝失疏泄的情况，自身掌控力失常的患者，可采取可能会引起悲伤情绪的治疗措施，来实现对过怒症状的控制。

4 《黄帝内经》音乐疗法的临床应用

元代名医朱震亨曾经明确指出：“乐者，亦为药也。”随着生活节奏、工作压力的加大，人类健康受到一定的影响，而五行音乐具有平衡人体阴阳、调理脏腑气血、维护人体健康的作用，属于生物-心理-社会三位一体的医学模式，五行音乐治疗发挥作用的空间将会越来越大。北京中医药大学伤寒学家郝万山教授最早提出了五行辨证施乐，并出版了五行音乐治疗的磁带。王长城还依据五行音乐的理论，将实用的五行音乐治疗同民族音乐欣赏有机地结合起来，共选82 曲组成了《五行音乐曲目精选》，开展了五行音乐对五脏虚实证影响的研究。许继宗主张依据经典逐渐完善音乐治疗的“理、法、方、药”四要素，使之成为一门成熟的治疗学分支学科，并进一步阐释了其理论框架：“理”存于《内经》，即五藏相音，五音应五藏；“法”可依据《辅行诀》中的五行规律；“药”部分可以应用电脑软件生成、修饰乐音，这类似于“炮制中药”，以制定单音治病方法，调节每条经络的升降出入、虚实补泻；最后参照《辅行诀》五行规律辨证组方。

4.1对小儿脑瘫患者的影响

刘震寰等观察五行体感音乐对脑瘫患儿肌张力的影响，将 90例痉挛型脑瘫患儿分为常规治疗组、聆听组（常规治疗+聆听五行角音）、体感音乐组（常规治疗+五行体感音乐），每组 30 例，每次 30 min，每天 1 次，20 天为 1个疗程，于 1 个疗程前后分别评估患儿双下肢肌张力，结果发现五行音乐聆听及体感音乐均可降低痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力，五行体感音乐可有效改善下肢关节活动度。

4.2对各种抑郁症患者的影响

治疗抑郁症，或疾病伴有抑郁表现的患者时，在使用中西药治疗的同时，采用五音疗法可提高临床疗效。李林通过研究围绝经期抑郁症患者抑郁症状评分及性激素水平的变化，探讨五行音乐及中药的疗效，结果发现在服用中药的基础上加用五行音乐疗法，既能调节围绝经期抑郁症患者的性激素水平，同时可以更好的改善抑郁症状。艾春启将 60 例难治性抑郁症患者随机分为氟西汀加五行音乐疗法组（治疗组）30 例，单用氟西汀组（对照组）30 例，观察五行音乐疗法治疗抑郁症的疗效和安全性，结果表明，两组有效率比较有显著性（P<0.05～P<0.01），治疗组疗效优于对照组，治疗组缓解焦虑症状的作用也比较明显。刘昱磊等对120 名具有反复自然流产史的先兆流产患者合并焦虑、抑郁者分为音乐组和对照组，两组患者除进行先兆流产常规治疗外，音乐组采用聆听中医五行音乐治疗，对照组无音乐治疗。结论认为中医五行音乐疗法可明显降低焦虑、抑郁反复自然流产患者 SAS、HAMD评分，降低血浆皮质醇水平，缓解患者焦虑、抑郁情绪，可显著提高妊娠成功率。

5 结论

通过对《黄帝内经》中关于音乐心理疗法相关内容的介绍，使得我们对《黄帝内经》有了更加深入的认识。自《黄帝内经》问世之后，我国传统医学就从以往“经验学”上升到了“理论学”。用乐如用药，根据患者心理特征选取相应音乐，就如同选取了正确的治疗“药”。作为一个跨学科的作品，音乐并非仅是用于聆听，而更多的是体现在心境的改善，情绪的治疗方面，以不同的音乐类型来实现对机体脏腑经络、阴阳、七情五志等变化的合理调节，实现人与社会、与自然之间的和谐统一，进而实现疾病的改善和治疗。

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