一例胎盘早剥阴道出血的观察及护理

吴艳

【中图分类号】R898 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

胎盘早剥是发生在孕妇身上的一种严重并发症，多发于妊娠20周以后。胎盘早剥是指在胎儿顺利分娩前，全部或者一部分正常位置的胎盘从子宫壁剥离，通常会伴随着阴道出血等严重并发症。胎盘早剥具有发病急，病程进展快的特点，其发病率相对较低，一旦发病，会对产妇以及胎儿的健康造成严重的影响。本文主要对一例胎盘早剥阴道出血患者的观察以及护理方法进行探究，下文将对探究结果进行详细报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次探究选取2018年1月21日在我院治疗胎盘早剥的1例患者作为探究对象，患者的年龄为25岁，经产妇，孕周为38周，为胎盘早剥。

1.2 方法，

临床中，应密切观察患者的临床症状，患有妊娠高血压、糖尿病等疾病的患者发生胎盘早剥的概率明显较高，针对典型胎盘早剥，容易确诊；不典型的胎盘早剥，应注意观察孕妇的临床表现症状，认真听取孕妇的描述，及时判断患者的临床症状是否属于胎盘早剥，为医生确诊提供重要依据。主要从以下几个方面进行观察及护理：阴道出血，之所以患者会有阴道出血的临床症状，是因为胎盘早剥的患者其底蜕膜会发生出血，根据出血方式可以将出血分为两大类：显性出血和隐性出血。通常情况下，显性出血的患者能够根据其阴道出血的颜色以及体积对胎盘早剥的程度进行判断；隐性出血就不能通过上述症状进行判断，隐性出血，患者体内的血液不能外流，因此，需要根据子宫底高度上升的情况进行判断，在判断过程中还需要观察产妇的脸色、血压以及心率等生命指标，并相结合进行判断。宫缩情况，胎盘早剥主要临床症状表现为阴道出血、持续腹痛以及强直性宫缩，但是I度与II之间的胎盘早剥患者上诉临床症状表现均不明显，因此，应密切观察患者是否存在间歇性腹痛以及患者腰部坠胀感，一旦患者的症状表现较为明显，应及时上报医师进行处理。羊水观察，当产妇发生胎盘早剥时，产妇宫腔内的压力相对较大，易出现血性羊水的临床症状。

当产妇发生胎盘早剥时，注意的对产妇进行心理护理，设法缓解产妇紧张的情绪，同时，应降低患者的恐惧感，产妇的情绪会对治疗结果造成严重的影响，同时，应想产妇家属介绍胎盘早剥的危险性，能够有效地避免医疗纠纷；产后出血以及并发症护理，产妇产后应密切观察产妇阴道出血的情况，防止产妇发生产后大出血，同时需要密切观察患者的出血的体积、颜色，产妇的子宫底高度、轮廓以及质地等，防止产妇发生产后并发症，对患者的生活质量造成影响。

1.3 观察指标

觀察患者的分娩方式、阴道出血量以及并发症发生率。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，阴道出血量以（ ）表示，采用t检验，并发症发生率以百分率（%）表示，行x2检验，若P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过早期护理干预后，参与本探究的胎盘早剥患者，能够通过剖腹产的方式进行分娩，且阴道出血量250ml，产妇产后并没有发生并发症。

3 讨论

就我国当下的医疗水平而言，导致胎盘早剥的发病因素目前还不是十分明确。根据大量的报道显示，胎盘早剥的发生可能会与患者是否患有慢性高血压、妊娠高血压等疾病有关[1]。另外，患者多次妊娠或者在怀孕期间腹部受到过碰撞，其发生胎盘早剥的概率就会增加。通常情况下，胎盘早剥的临床症状主要表现为阴道出血，血液颜色为暗红，并伴有腹痛等临床症状[2]。

胎盘早剥能够对产妇的生命健康造成严重的威胁，是孕晚期一种较为严重的并发症，通过及时治疗能够提高产妇以及胎儿的安全性[3]。对已经确定胎盘早剥的患者进行护理，首先观察产妇的出血量，如果患者出血较为严重，应迅速建立静脉通路，根据产妇的血型补充血液。护理人员应做好产妇会随时终止妊娠的准备，I度以及II度胎盘早剥患者可以尝试自然分娩，III度胎盘早剥的患者应行剖宫产手术进行分娩，术后用重点观察产妇出血情况，防止产妇出现大出血等多种并发症，如果产妇的凝血功能较差，并且出血的情况不在控制范围内，在为患者输血的同时，需要做好切除子宫手术的相关准备[4]。产褥期护理，这个期间内产妇的身体较为虚弱，饮食应注重营养，保持会阴清洁，避免产妇出现感染，并指导产妇进行母乳喂养[5-6]。另外，对产妇实施心理护理是胎盘早剥患者护理中的重要内容，与正常产妇相比，其发生紧张、焦虑等情绪的概率相对较大，并且产妇会出现恐惧等情绪，通过心理干预使产妇的不良情绪得到缓解，对胎儿顺利分娩有重要意义[7]。

综上所述，早期护理干预对胎盘早剥的患者有着重要意义，能够降低患者阴道出血量，同时，能够避免产妇发生并发症，具有较高的安全性。

参考文献

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