微创手术治疗脊柱创伤的疗效研究

孙伟　陈远志

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

脊柱创伤是指人体的脊柱遭受结构性损伤，伤情严重复杂，多由工矿、交通事故引起，其多发伤、复合伤较多，临床治疗较为棘手。临床将脊柱创伤主要分为软组织、骨及神经结构损伤三种类型，尤其是神经损伤，临床治疗时稍有不慎就会对患者以后运动功能造成严重影响[1]。本研究旨在为脊柱创伤患者寻找一套适宜的临床治疗模式，因此我院展开研究，现将2017.2-2017.12收治的102例脊柱创伤患者作为研究对象，探讨微创手术在脊柱创伤治疗中的应用价值，报道结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017.2-2017.12收治的102例脊柱创伤患者，采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组，51例治疗1组病人男女比例为26/25例，年龄18-63岁，平均（42.57±4.63）岁；51例治疗2组男女比例为27/24例，年龄19-62岁，平均（42.61±4.59）岁。组间资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

治療1组：协助患者取俯卧位，给予全身麻醉后，利用C臂机定位椎弓根，纵向开口于侧缘偏外处，对多裂肌、最长肌予以分离。对肌肉软组织进行扩张后，建立工作通道。暴露出脊柱头、峡、尾部的乳状突，利用椎弓根探子将螺钉拧入，将植入塑形好的棒经皮，撑开骨折后展开复位，根据患者具体情况，可进行全椎板开窗，而对于椎体后缘骨折，利用椎体后缘系统进行骨折撑开复位。

治疗2组：协助患者取俯卧位，给予全身麻醉后，切口取患者脊柱正中，紧贴骨膜剥离椎旁肌，使用拉钩撑开肌肉，暴露受损部位，植入钉棒后进行撑开复位。与治疗1组一样，根据患者具体情况进行全椎板开窗，利用椎体后缘系统进行骨折撑开复位。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组术中出血量、手术用时，并采用VAS评分对患者进行疼痛评估，满分10分，分数越低表示疼痛感越小[2]。（2）记录两组伤口感染、泌尿系统感染、脊柱肌肉萎缩、肺栓塞等并发症发生率。

1.4 统计学处理

对实验结果用统计软件SPSS19.0展开分析，用t检验计量资料，表示方法为（均数±标准差），用x2检验计数资料，表示方法为百分比，当P<0.05时代表组间数据无显著差异。

2 结果

2.1 对比两组术中、术后情况

治疗1组在出血量、手术用时及VAS评分上显著比治疗2组低（P<0.05）

2.2 对比两组并发症发生率

治疗1组与治疗2组并发症发生率分别为1.96%、13.73%，P<0.05

3 讨论

脊柱损伤时患者可表现为局限性后突畸形，伴有腹胀、腹痛，损伤平面以下的运动、感觉、反射均发生障碍，患者无法感知温度、疼痛及触感，下肢瘫软，反射消失，严重影响患者正常生活[3]。

临床上对脊柱损伤患者通常采用常规开放手术治疗，该治疗方式虽有一定效果，但对患者损伤较大，易引起脊柱肌肉萎缩等并发症，严重时甚至会使患者发生偏瘫，影响术后恢复，治疗效果不佳[4]。高彬研究表示[5]，采用微创术后治疗，能显著减少术中出血量及时间，减轻疼痛，且并发症发生率较少，仅为2.00%左右。为证实该研究真实性，我院特展开研究，现研究表明，在出血量、手术用时及VAS评分上两组相比，治疗1组显著比治疗2组低（P<0.05），而在并发症发生率上两组相比，治疗1组显著比治疗2组低（P<0.05），微创手术切口很小，能有效保护内环境的相对稳定，且尽可能的减少对周围组织、器官的损害，降低手术过程中对脊柱的损伤，并发症少。与传统手术相比，微创手术出血更少，疼痛小，手术用时短，患者术后恢复快。结合本次研究发现，患者并发症发生率仅为1.96%，这与高彬研究结果相符，证实该治疗方法的有效性与安全性。

综上所述，脊柱损伤患者采用微创手术治疗后，能显著减少出血量、手术用时及疼痛，且并发症发生率少，更为安全可靠，此治疗方法在临床上值得进一步推广使用。

参考文献

杨佳宁，陈宾，宋有鑫等.Mast Quadrant可扩张通道微创系统与传统开放手术治疗LDH的疗效分析[J].重庆医学，2016，45（4）：527-529.

张锦洪，殷国勇，曹晓建等.开放手术与微创手术治疗胸腰椎骨折的疗效对比[J].脊柱外科杂志，2015，13（6）：364-368.

康照利.后路小切口微创椎弓根螺钉治疗脊柱胸腰段骨折[J].临床骨科杂志，2015，18（5）：536-538.

黄炎，孔雷，孔荣等.经皮椎间孔镜技术在脊柱微创手术中应用的研究进展[J].中华解剖与临床杂志，2015，20（5）：469-473.

高彬.急性脊柱创伤的诊断及微创手术治疗的效果分析[J].解放军预防医学杂志，2016，34（5）：721-722，729.