急性左心衰竭患者急诊抢救护理措施分析

余杨仙

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）06--02

急性左心衰竭是临床急诊常见的危急重症，是由于患者的左心功能出现异常后，心脏输出功能衰竭，导致全身多个器官因灌注不足出现淤血，引发心源性休克、肺水肿等多种并发症，具有发病突然、病情凶险、致死率高等特点。由于急性左心衰竭的预后较差，因而在积极救治的同时实施有针对性的护理，具有非常重要的作用和意义[1]。本次研究着重探讨分析急性左心衰竭患者急诊抢救护理措施和效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 随机选取本院急诊科2016年4月-2018年4月收治的急性左心衰竭患者90例作为本次研究的对象，按照护理方式将患者分为两组，A组45例患者中男性23例，女性22例；年龄44—86岁，平均年龄（66.9±6.7）岁；并发症：心源性休克14例，肺水肿31例。B组45例患者中男性22例，女性23例；年龄43—87岁，平均年龄（66.8±6.9）岁；并发症：心源性休克15例，肺水肿30例。两组间基本资料比较不存在明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用常规急救护理，主要内容包括：密切监护病情和生命体征变化情况；立即给予吸氧治疗，维持血氧饱和度在正常水平在湿化瓶中加入30%乙醇，维持肺泡表面张力；快速建立2—3条静脉通道，按照医嘱静脉注射吗啡镇静、扩张血管，静脉注射呋塞米松强心、利尿，给予硝酸甘油松弛平滑肌等对症治疗。同时叮嘱患者绝对保持卧床休息，双腿在床边下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷。

B组在常规急救護理的基础上增加有针对性的整体护理，具体内容如下：① 密切监护患者的呼吸、血压、心率、血氧饱和度等生命体征，观察用药后的反应情况，是否出现呼吸抑制、心动过缓等症状，避免发生低钾血症和中毒反应。详细记录各项指标监测情况，并将情况汇报给医生，以便及时调整治疗方案，争取获得最佳治疗效果。② 根据患者心功能检测结果，采用合适的输液速度，尽量控制在40滴/min以下，避免加重心力衰竭。③ 及时清理患者呼吸道内的痰液和分泌物，保持呼吸道畅通。对于意识不清、无法自主排痰的患者，可以通过加压吸氧的方式增加肺部压力，降低肺部毛细血管的通透性，提高肺部气体交换能力，缓解其缺氧状态。④ 患者恢复意识、病情和生命体征平稳后，可指导其进行一些力所能及的活动，避免因长时间卧床引起血栓或体位性低血压。⑤ 患者痊愈出院时，对于其居家治疗期间的护理给予家属指导培训，掌握如何观察病情、正确用药及吸氧治疗。叮嘱其按期到医院复查，如果出现异常情况应当立即到医院就诊。指导其保持科学合理的饮食和生活方式，坚持适当的运动，以增强体质和改善心功能。

1.3 观察指标[2-3] ① 救治前后患者的血压、心率、血氧饱和度。② 救治成功率。

1.4 数据处理 采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 救治前两组患者的血压、心率和血氧饱和度无明显差异（P>0.05）；救治后两组患者的血压和心率都降低，而血氧饱和度升高，并且B组的变化幅度均明显大于A组（P<0.05）。

2.2 B组的救治成功率明显高于A组（x2=4.939，P=0.024<0.05）

3 讨论

急性左心衰竭是一种较为凶险的疾病，具有发病突然、病情进展迅猛、病死率高等特点。临床治疗以镇静、强心、扩张血管等为主要方法，能够有效改善临床症状，缓解患者的危重病情，而与此同时的急救护理对于提高救治成功率，改善预后状况具有非常重要的作用和意义[4]。常规急救护理采取的是按照医嘱用药治疗等基础护理方式，没有根据患者的具体情况和个体差异，进行有针对性的护理干预，在提高治疗和护理效果方面存在较大的提升空间[5]。本次研究中，B组患者在常规急救护理的基础上增加整体护理，护理措施更具针对性，干预措施更为细致和全面，因而具有更高的护理服务质量。本次研究结果显示，救治后A、B组的血压、心率均降低，血氧饱和度则升高，并且B组变化幅度明显大于A组（P<0.05）。B组的救治成功率为97.78%，明显高于A组的84.44%（P<0.05）。充分证明在急性心力衰竭患者的急诊抢救过程中，采用人性化的整体护理服务，能够有效提高救治成功率，改善患者预后状况。

参考文献

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李菊芳，邓春花，胡丽，李玲.急性左心衰竭45例护理[J].实用医技杂志，2016，23（9）：1037-1038.

刘春妤.急性心力衰竭患者的急诊抢救措施及护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（15）：216.

谷春梅.32例急性左心衰竭的抢救及护理的体会[J].中国现代药物应用，2015，9（8）：196-197.

兰艺.急性左心衰竭117例急诊抢救护理[J].齐鲁护理杂志，2014，20（7）：73-75.