多西他赛联合奈达铂治疗复发性浆液性卵巢癌80例临床分析

张金凤

（盘锦金禾医院，辽宁 盘锦 124010）

临床上，卵巢癌是较为常见的妇科恶性肿瘤，诸多卵巢癌患者一经诊断即属晚期。紫杉醇与铂类药物化疗治疗虽能缓解卵巢癌患者临床症状，但卵巢癌患者复发率高达80%[1]。复发性卵巢癌患者容易对常规化疗药物产生耐药性，因此，积极探究复发性卵巢癌的有效化疗方案尤为关键。为探究多西他赛联合奈达铂治疗复发性浆液性卵巢癌的临床效果，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集2014年3月至2016年3月我院收治的80例复发性浆液性卵巢癌患者，纳入标准：①患者均与卵巢癌临床诊断标准相吻合，并经病理学检查证实为复发性浆液性卵巢癌[2]，病理分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期16例，Ⅲ期49例，Ⅳ期4例。②患者均知情，签订同意书。排除标准：①生存期＜3个月。②合并严重精神疾病及其他恶性肿瘤患者。③多西他赛、奈达铂等药物禁忌患者。将上述患者随机分为两组，对照组40例，患者年龄31～79岁，平均（55.4±2.5）岁，观察组40例，患者年龄33～82岁，平均（54.0±2.0）岁，两组患者在病情、基本资料方面无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组接受卡铂（生产厂家：齐鲁制药有限公司；生产批号：H20020180）化疗，静脉给药，1次400 mg/m2，第1次给药后

28 d再次给予相同剂量的卡铂，连续治疗4个疗程。

1.2.2 观察组：观察组接受多西他赛联合奈达铂静脉化疗，静脉滴注多西他赛（生产厂家：江西恒瑞医药集团；生产批号：H20020543）75 mg/m2；静脉滴注奈达铂（生产厂家：南京东健医药集团；生产批号：H20030884）80 mg/m2，第1次给药后28 d再次给予相同剂量的奈达铂，连续治疗4个疗程。

1.3 观察指标：①对患者进行3个月随访，比较两组患者临床治疗效果。按照实体瘤疗效评价标准[3]，将疗效分为完全缓解：患者CA125值在正常范围内或肿瘤消失，持续时间超过4周；部分缓解：患者CA125值降低50%或肿瘤缩小程度超过50%，持续时间超过4周；疾病稳定：患者CA125值降低幅度不足50%或肿瘤缩小程度不足50%；疾病进展：肿瘤增大程度超过25%，且出现卵巢转移癌或新病灶，患者CA125数值持续性上升。②比较两组患者头晕乏力、恶心呕吐、腹泻、脱发等不良反应，每周随访1次，连续随访10周。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床治疗效果：观察组完全缓解16例，部分缓解15例，治疗有效率为77.5%，对照组完全缓解12例，部分缓解12例，治疗有效率为60.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗效果比较

2.2 两组不良反应情况比较：观察组40例，恶心呕吐3例，占7.5%，腹泻3例，占7.5%，脱发3例，占7.5%，肝肾功能异常3例，占7.5%，血小板减少8例，占20.0%，白细胞减少10例，占25.0%；对照组40例，恶心呕吐10例，占25.0%，腹泻10例，占25.0%，脱发8例，占20.0%，肝肾功能异常3例，占7.5%，血小板减少8例，占20.0%，白细胞减少11例，占27.5%，观察组恶心呕吐、腹泻、脱发反应概率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

复发性浆液性卵巢癌是指在肿瘤细胞减灭术治疗后，并经过正规化疗，患者符合完全缓解标准，但在停止治疗6个月后出现肿瘤复发的征象。卵巢癌复发因素与内外环境、治疗方式、遗传等有直接关系，卵巢癌患者会出现食欲减退、腹痛腹胀、排便异常、消瘦等症状。复发性卵巢癌的预后情况不甚理想，在临床治疗中，主要以缓解患者临床症状、延长患者生存期、提高患者生存质量为主要质量原则。药物化疗是治疗复发性卵巢癌的重要方式，需要将药物注入患者腹腔，使得肿瘤与药物充分结合，在保持一定药物浓度基础上，促使药物有效渗透、扩散。

多西他赛属于新型的植物类抗肿瘤药物，其能有效作用于微管，促进细胞内微管聚合，持续抑制肿瘤细胞分裂以及增殖。多西他赛溶解性能要优于传统的紫杉醇，并且其生物利用度较好。大量临床研究证实，多西他赛是治疗复发性、晚期卵巢癌的重要药物[4]。

奈达铂是1995年在日本上市的新型铂类药物，这是一种不良反应小、疗效好的新型抗癌药物。奈达铂进入有机体后，会产生多种离子型物质，这些物质能有效阻断肿瘤因子DNA复制，进而起到抗肿瘤效果。顺铂与奈达铂二者具有不同的毒性谱，二者无安全交叉耐药，故而，能较好地治疗复发性卵巢癌。奈达铂会导致血小板减小，其胃肠道反应以及肾毒性比较小，其能有效治疗铂类耐药性卵巢癌。有临床研究指出，奈达铂抗癌治疗过程中，血红蛋白减小、白细胞减少等骨髓抑制反应，脱发、肝肾功能损害是较为常见的不良反应[5]。奈达铂与多西他赛联合，二者优势互补，能在提高治疗效果的基础上，降低不良反应概率，患者治疗依从性较好。通过本文研究证实，观察组治疗有效率、不良反应概率显著低于对照组，这与黄丽红等[6]的研究结果相吻合，提示多西他赛联合奈达铂治疗复发性浆液性卵巢癌的有效性与安全性。

综上所述，多西他赛联合奈达铂治疗复发性浆液性卵巢癌效果显著，能有效提高治疗效果、降低不良反应情况，患者依从性较好，值得临床推广。