护理干预在急性痛风性关节炎护理中的效果评价

刘 莹

（江西省赣州市于都县人民医院，江西 赣州 341000）

急性痛风性关节炎是常见的一类骨科炎症，与患者的性别、年龄、肥胖程度、饮食习惯以及是否具有痛风家族史等密切相关。在常规治疗的基础上，实施科学有效的护理干预，可显著改善患者预后，促进其早日康复。本研究将综合护理干预应用于急性痛风性关节炎患者的临床护理中，取得了良好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年9月～2017年9月在我院接受治疗的急性痛风性关节炎患者88例，随机分为观察组和对照组各44例。观察组男29例，女15例；年龄25～76岁，平均（44.3±1.2）岁；病程7天～10年，平均（5.4±1.3）年；多关节受累的患者31例，单关节受累的患者13例。对照组男28例，女16例；年龄24～76岁，平均（44.2±1.2）岁；病程9天～10年，平均（5.4±1.2）年；多关节受累的患者31例，单关节受累的患者13例。两组患者的一般资料方面均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，如监测生命体征、健康宣教、指导用药等，观察组在常规护理基础上实施综合护理干预，具体如下：①心理干预：急性痛风性关节炎患者由于活动受限且伴随剧烈疼痛，很容易产生恐惧、焦虑、烦躁等负面情绪，影响治疗效果。因此，护理人员要主动与患者进行沟通和交流，了解患者的内心诉求，给予必要的安慰与鼓励以及有针对性的心理疏导，帮助患者树立良好心态，能够积极配合治疗。②疼痛护理：嘱咐患者卧床休息，将患肢抬高15°～30°，尽量减少压迫以及关节活动。明确告知患者不可进行局部热疗及冷敷，以免加重炎症。护理人员在操作过程中，要做到动作轻盈柔和，尽量控制并减少不必要的外界刺激，以免加重患者的不适感。此外，还可以指导患者减轻疼痛的各种技巧，如意念法、逐渐放松法、分散注意力法等[1]。③运动护理：建议患者进行散步、游泳、打网球、骑自行车等有氧运动，避免剧烈运动。因为剧烈运动可导致组织耗氧量加大，代谢产物乳酸增多，同时由于出汗后部分水分丢失，血流减少，尿酸排泄不畅，极易诱发急性痛风性关节炎。④用药护理：详细讲解用药模式、注意事项以及不良反应等。遵医嘱给予患者丙磺舒片和别嘌呤醇片，并注意观察患者有无发热、恶心、呕吐等不良反应，肾功能不全和磺胺类药物过敏者禁用。此外，要告知患者定时、定量服药，不可擅自换药、停药或调整药物剂量。⑤饮食护理：为患者制定饮食计划，严格控制嘌呤的摄入量，嘱咐患者禁食鱼虾及动物内脏等嘌呤含量较高的食物。可适当摄入蛋白质，以牛奶、鸡蛋为主，但不宜饮用酸奶。多食新鲜蔬菜、水果，提高患者体内碱的存储量，提升尿液pH值，以利于尿酸溶解排泄。

1.3 观察方法

分析比较两组患者在护理前、后的视觉模拟评分（VAS评分）及复发情况。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 VAS评分比较

护理前，两组患者的VA S评分无显著性差异（P＞0.05）。护理后，两组患者的VAS评分均比之前有明显下降（P＜0.05），且观察组患者VAS评分的下降程度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理前、后的VAS评分比较（±s）

表1 两组患者护理前、后的VAS评分比较（±s）

注：与治疗前相比，#P＜0.05；与对照组相比，⋆P＜0.05

组别 n 护理前 护理后观察组 44 6.36±2.73 2.37±1.14#*对照组 44 6.37±2.74 3.29±2.28#

2.2 复发情况比较

跟踪随访3个月，观察组3例患者出现复发情况，复发率为6.82%；对照组9例患者出现复发情况，复发率为20.45%。观察组患者的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

痛风性关节炎易反复发作，迁延难愈，而且随着病情的发展，易造成肾结石、变形、痛风石，甚至导致肾脏损害等严重后果，给患者带来了长远而沉重的痛苦[2]。临床研究表明，在药物治疗外，实施有效的护理干预对控制或减少通风的发作具有重要的临床意义。本文观察组从心理护理、疼痛护理、用药护理、运动护理及饮食护理5个方面开展综合护理干预后，患者的VAS评分和复发率均明显低于对照组，说明综合护理干预的实施有效增进了医患关系的和谐发展，增强了患者的遵医行为，改善了患者的关节功能，减少了疼痛和药物不良反应，从而降低了疾病的复发率，具有临床推广应用价值。