综合护理对糖尿病卵巢过度刺激综合征患者辅助生殖技术效果的影响

田春燕

[摘要] 目的 探讨综合护理应用于糖尿病并卵巢过度刺激综合征患者对其辅助生殖技术效果的影响。 方法 将2015年1月—2017年12月期间在该院行辅助生殖技术治疗的糖尿病并卵巢过度综合征患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组患者均根据病情给予血糖管理、羟乙基淀粉、黄体酮、阿司匹林、低分子肝素、多巴胺、胸腹腔穿刺、辅助生殖技术等治疗，观察组给予综合护理，对照组给予常规护理。比较两组患者血糖控制情况、护理满意度情况、并发症情况、妊娠率情况。 结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，护理满意率及妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理应用于糖尿病并卵巢过度刺激综合征患者辅助生殖治疗有利于减少并发症、提高护理满意度及妊娠率。

[关键词] 综合护理；糖尿病；卵巢过度刺激综合征；辅助生殖；妊娠率

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0157-02

受环境、年龄、社会压力、激素水平等因素的影响，不孕症的发病率逐年上升，大量促排卵药物的使用使得卵巢过度刺激综合征的发病率也逐年上升。其主要表现为多卵泡发育、血管内体液迅速外渗、血液浓缩、高凝等。糖尿病患者中不孕的发生率更高[1]，并且糖尿病患者存在的胰岛素抵抗还能加重心血管疾病的风险[2]，从而恶化卵巢过度刺激综合征的预后。糖尿病患者发生卵巢过度刺激综合征值得关注。该院2015年1月—2017年12月间采用综合护理对这部分患者行辅助生殖技术进行干预后效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.2 一般资料

将在该院行辅助生殖技术治疗的糖尿病并卵巢过度综合征患者作为研究對象，随机分为观察组和对照组入选标准：①糖尿病诊断明确：有明确的糖尿病病史或入院后两次以上空腹血糖及餐后2 h血糖达到诊断标准[3]；②符合卵巢过度刺激综合征诊断标准[4]；③行体外受精-胚胎移植技术；④患者及家属知情同意。

排除标准：①伴有其他引起不孕的疾病如多囊卵巢等；②严重的心、肝、肾等重要脏器疾病；③有精神类疾病者。

观察组56例，年龄23～45岁，平均（38.2±1.2）岁；体重49～80 kg，平均（61.3±4.6）kg；糖尿病病程平均（2.4±0.5）年；空腹血糖（8.9±1.0）mmol/L，餐后2 h血糖（13.8±1.9）mmol/L，糖化血红蛋白（7.3±0.7）%；对照组58例，年龄24～46岁，平均（37.9±1.1）岁；体重50～79 kg，平均（62.1±5.0）kg；糖尿病病程平均（2.1±0.4）年；空腹血糖（8.7±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖（14.0±1.7）mmol/L，糖化血红蛋白（7.5±0.7）%。两组患者在基线资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 该研究设计为前瞻性随机对照实验。

1.2.2 干预方法 两组患者均根据病情给予血糖管理、羟乙基淀粉、黄体酮、阿司匹林、低分子肝素、多巴胺、胸腹腔穿刺、辅助生殖技术等治疗，观察组给予综合护理，对照组给予常规护理。综合护理具体方法为：①健康教育：针对糖尿病、卵巢过度刺激综合征、不孕症及其原因对不同患者进行个体化健康教育，使其对自己的疾病有正确的认识，能够正视疾病并配合治疗。②饮食指导：从糖尿病的管理和卵巢过度刺激综合征管理两个方面进行饮食指导，保证充足的营养、蛋白质、电解质和微量元素摄入，控制好热量摄入。③心理护理：不孕症是目前发病率逐年升高的疾病，而辅助生殖技术的进步使得很多不孕症成功妊娠，避免心理压力过大导致的紧张和恐惧心理。护理人员全程关注病人的情绪变化，保持有效沟通，提供及时、贴心的心理疏导，避免滋生负面情绪。

1.3 观察指标

①血糖控制情况：监测每位患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白情况。②两组护理满意度情况：每位患者出院时发放护理满意度调查问卷，统计患者非常满意、基本满意和不满意例数。③并发症情况、妊娠率情况：对于治疗过程中发生的并发症及妊娠情况进行统计，妊娠6～7周经彩超检查确认妊娠囊并见胎心搏动诊断为临床妊娠。

1.4 统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，两组计量资料采用（x±s）表示进行独立样本t检验，计数资料的比较采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况的比较

观察组患者平均空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意率、并发症情况及妊娠率的比较

观察组并发症发生率低于对照组，并发症均为深静脉血栓；护理满意率及妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

卵巢过度刺激综合征是由于外源性促性腺激素诱导排卵造成的一种并发症，其产生的危险因素包括年龄、卵泡数目、多囊卵巢综合征，其中高龄妇女伴有多囊卵巢综合征是常见的高危因素，临床中应当给予重点关注[5]。而糖尿病对于生殖系统的影响也不容小视，并且往往会对疾病的预后产生不利影响，也会降低辅助生殖的成功率，这部分患者的研究目前较少，值得关注。卵巢过度刺激综合征主要表现为卵巢增大、血液浓缩、高凝、胸腹水等，严重者可能导致血栓性疾病、呼吸窘迫、多器官功能衰竭危及患者生命[6]，已引起辅助生殖领域的广泛关注，有效预防和及时治疗卵巢过度刺激综合征具有重要的临床价值和社会价值。

综合护理重视患者基础疾病、不孕症、卵巢过度刺激、饮食管理及患者心理状况，对于疾病的康复有重要意义。寇蔚然的研究显示，对于辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征，综合护理措施显著高于常规护理，并能很大程度上提高提高患者的舒适度及患者对护理工作人员的满意度[7]。在雷美云的研究中，综合护理组患者的并发症发生率明显低于对照组，分别为3.6%和21.4%，组间差异有统计学意义[8]。心理干预能够改善患者预后和心理状态，减少住院时间，提高满意度[9]。该次研究也支持上述结论，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，护理满意率及妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，综合护理应用于糖尿病并卵巢过度刺激综合征患者辅助生殖治疗有利于减少并发症、提高护理满意度及妊娠率。

[参考文献]

[1] 何锦霞，聂玲，伍琼芳.糖尿病与生殖健康[J].江西医药，2014（8）：778-780.

[2] 母义明，刘敏.胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（3）：185-188.

[3] 李畅，史琳涛，李广琦，等.WHO與IADPSG诊断标准关于妊娠期糖尿病诊断率的比较[J].中国糖尿病杂志，2014，22（5）：385-388.

[4] 左文婷，谈勇，殷燕云.中西医结合治疗26例中重度卵巢过度刺激综合征的疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2017， 37（12）：1508-1510.

[5] 贾津.分析卵巢过度刺激综合征的相关危险因素[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（7）：65，67.

[6] 刘伟信，曾琴，徐红.卵巢过度刺激综合征防治研究进展[J].中国计划生育和妇产科，2017，9（1）：20-23，28.

[7] 寇蔚然.辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征的护理效果[EB/OL].[2018-03-03].http：//kns.cnki.net/kcms/detail/42. 1204.R.20180211.1151.046.html.

[8] 雷美云，方胜萍，黄金，等.卵巢过度刺激综合征的临床观察及护理对策探讨[J].当代医学，2017，23（30）：170-172.

[9] 董玄.心理干预在辅助生殖技术并发卵巢过度刺激综合征的护理与探讨[J].内蒙古中医药，2016，35（6）：129-130.

（收稿日期：2018-01-07）