糖尿病合并高血压脑出血的护理干预方式及效果评估

陈斌　陈琦

[摘要] 目的 探讨糖尿病合并高血压脑出血的护理干预方法及其临床应用的效果。方法 回顾性剖析该院2015年9月—2017年4月间接诊的100例糖尿病合并高血压脑出血病患的病历资料，并根据不同的护理方式将之进行分组：A组（n=50）采用针对性护理干预方案，B组（n=50）采用常规护理干预方案。对两组血糖水平的控制情况以及并发症发生率进行分析和比较。 结果 A组干预后的血糖水平明显比B组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。A组的并发症发生率为10.0%，比B组的40.0%明显降低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取针对性护理干预方案，对糖尿病合并高血压脑出血病患进行施护，可显著提升其血糖控制的效果，使患者能维持比较稳定的一种生理状态，有助于改善病情。

[关键词] 高血压脑出血；效果；糖尿病；护理干预

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0131-02

目前，糖尿病合并高血压脑出血在我国临床上比较多见[1]，可对患者的身体健康造成较严重的损伤，同时也对其日常生活造成了比较大的影响。而手术则是本病的一种重要治疗方式，但手术的应激和创伤可给患者带来另外的一些身心损伤，所以，还应积极采取有效的措施，对本病患者进行护理干预。此次研究，笔者将重点剖析糖尿病合并高血压脑出血的护理干预方法和效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例入选的糖尿病合并高血压脑出血病患都经相关检查确诊符合糖尿病诊断标准[2]（空腹血糖水平≥7.8 mmol/L、餐后2 h血糖水平≥11.10 mmol/L），以不同的护理方式为分组依据，对100例入选病患进行分组：A、B两组各50例。A组男性28例，女性22例；年龄为52～84岁，平均（67.1±8.3）岁；高血压病程为9～36年，平均（18.4±2.1）年。B组男性29例，女性21例；年龄为53～86岁，平均（67.3±8.5）岁；高血压病程为8～37年，平均（18.5±2.3）年。两组都获得知情同意，病历资料齐全，且能积极配合完成治疗。对各组的高血压病程和病情等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

B组采用常规护理干预方案，也就是严格按照护理操作规程和护理计划对患者进行心理、病情以及环境等方面的护理。A组采用针对性护理干预方案[3]，详细如下：①对患者的神志意识变换、生命体征以及瞳孔等进行密切的监测，避免发生并发症。若患者有血压升高、进行性昏迷加重亦或者是心率下降等异常情况，需考虑颅内压升高，若同时合并呼吸深且慢亦或者是躁动与瞳孔忽大忽小等症状，需警惕脑疝，此时，应立即通知相关医师，并协助医师对患者进行抢救治疗。②加强对患者的血糖水平进行监测的力度，并根据监测结果向患者提供有针对性的护理干预服务。针对血糖水平>10.0 mmol/L的病患，需立即予以其皮下注射胰岛素治疗。将患者的空腹血糖水平维持在<7.0 mmol/L的范围之内，以预防感染等并发症，加快切口愈合的速度。③严格遵医嘱对患者施以小剂量降压药治疗，同时注意观察患者血压的变化情况，确保血压水平保持160～180 mmHg。另外，还应警惕血压过高亦或者是低血压等不良事件的发生。针对血压过低的病患，为避免引发脑灌注减少等严重后果，需立即通知临床医师作处理。④手术结束之后，积极对患者施以降温处理，以减少其再出血的发生风险，降低机体组织代谢，促进病情恢复。若有必要可对患者辅以冬眠治疗。定时测量患者的体温，并做好相应的护理记录工作。若患者的体温异常升高，需立即予以其物理降温治疗，比如：应用冰毯，并控制温度为27～33℃。按时协助患者翻身，科学按摩其局部受压皮肤，增强局部血液循环功能，防止压疮。⑤针对神志清醒的患者，需指导其进行有效的咳嗽，促进痰液排出，确保呼吸道畅通。对于痰液较黏稠的病患，需予以雾化吸入治疗，以达到充分稀释痰液的目的。针对无法自行咳嗽亦或者是昏迷的病患，需予以气管切开治疗，以及时对其呼吸道中的分泌物进行充分的清除，防止肺部感染[4]。若昏迷者气道中的分泌物多且黏稠，需先利用生理盐水进行湿化，然后再予以负压吸引治疗。

1.3 评价指标

检测两组护理干预前/后的血糖水平，并统计各种中发生低血压与高血糖等并发症的发生者例数，便于后期的分析和比较。

1.4 统计方法

数据以SPSS 20.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较血糖水平

A组护理干预前的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平和B组比较均差异无统计学意义（P>0.05）；經过一段时间的护理干预之后，A组的空腹血糖水平为（7.15±1.48）mmol/L、餐后2 h血糖水平为（9.02±1.65）mmol/L，均明显比B组的（8.31±1.94）mmol/L、（11.07±1.73）mmol/L低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。检测结果如表1所示。

2.2 比较并发症发生情况

据统计结果显示，A组中发生低血压等并发症的病患共5例，占总比例的10.0%；B组中发生高血糖等并发症的病患共20例，占总比例的40.0%。经比较，A组的并发症发生率明显比B组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。

3 讨论

现阶段，高血压乃我国临床上的一种多发疾病，患病群体以老年人为主，并且，随着我国人口老龄化程度的加剧，罹患糖尿病合并高血压的人数也是越来越多，使得患者的身体健康受到了较大的损伤。而对于糖尿病合并高血压病患来说，若其出现了脑出血的症状，将会增加其治疗以及护理的困难度。另外，由于高血压合并糖尿病病患的胃肠以及脏器功能都明显衰退，进而导致其预后效果变差，临床疗效显著降低[5]。对此，除了需积极采用更加安全、有效的方式对糖尿病合并高血压病患进行治疗之外，还应注重其治疗期间的护理工作。

针对性护理干预是一种以“以人为本”为护理核心的现代化护理模式，能通过对患者进行心理、病情、血糖血压监测以及并发症预防等多方面护理的方式，达到促进其血糖水平降低、减少并发症发生风险、改善预后以及降低死亡率的目的[6-8]。此外，针对性护理干预的实施还能有效细化护理操作，优化护理流程，有助于提高护士工作的效率，利于患者血糖与血压水平的良好控制。相关研究表明，于糖尿病合并高血压脑出血中合理应用针对性护理干预方案，可取得比常规护理干预法更好的成效，此外，还能在一定程度上起到减少护理纠纷发生风险的作用[9-10]。

此次研究的结果表明，A组在实施针对性护理干预之后，其并发症发生率为10.0%，明显比B组的40.0%低，组间差异有统计学意义（P<0.05）；并且，A组的血糖水平也明显比B组降低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，利用针对性护理干预法，护理糖尿病合并高血压脑出血病患，可促进其病情恢复，减少并发症发生风险，提高护理成效。

[参考文献]

[1] 荆翠珍.糖尿病合并高血压脑出血146例临床护理研究[J].糖尿病新世界，2016（4）：171-173.

[2] 宮静.高血压糖尿病患者发生脑出血的护理干预[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：146-147.

[3] 宋明秋.综合护理应用于糖尿病合并高血压脑出血患者术后的效果[J].临床合理用药杂志，2015（30）：134-135.

[4] 张素珍.糖尿病合并高血压脑出血的护理[J].内蒙古中医药，2014，33（8）：166.

[5] 都达古拉.高血压脑出血伴有糖尿病合并大面积褥疮患者护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015（11）：161-163.

[6] 段建霞，何召玲.糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理分析[J].糖尿病新世界，2014（14）：46-47.

[7] 杨丽平.优质护理干预用于高血压性脑出血患者的护理中的效果探究[J].医药，2016，11（1）：33.

[8] 宋敏惠.护理干预对2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].医药卫生：全文版，2016，6（14）：80-81.

[9] 李婉.探讨个性化护理对糖尿病合并高血压患者的干预有效性分析[J].医药卫生：引文版，2016，4（8）：132.

[10] 王萍.社区护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用研究[J].医药卫生：引文版，2015，8（2）：144.

（收稿日期：2017-11-10）