医院—社区—家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果分析

于靖靖

[摘要] 目的 探讨医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果分析。方法 回顾性分析2015年8月—2017年10月该院收治120例2型糖尿病患者情况，对照组实施常规化护理，如健康常识宣教、遵医嘱服降糖或降脂药物、定期电话随访等。观察组采取医院-社区-家庭护理干预模式，应用24 h膳食法，1年后对2组3 d饮食日均摄入量达标率及各项生化指标进行统计分析。结果 两组相较而言，观察组3 d饮食日均摄入量达标率更优（P<0.01）。两组相较而言，随访时观察组各项生化指标更优（P<0.01）。结论 对2型糖尿病患者实行医院-社区-家庭护理干预，可以有效优化患者饮食结构与行为，达到血糖、血脂及体质量等控制预期目标，从而改善患者生活质量。因此，在临床中能够大力实践、推广。

[关键词] 医院-社区-家庭；护理干预模式；2型糖尿病；饮食控制

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0117-03

Analysis of Effect of Hospital-community-family Nursing Intervention Model on the Dieting Control of Patients with Type 2 Diabetes

YU Jing-jing

General Department， Shengli Oil Field Organ Hospital， Dongying， Shandong Province， 257000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of hospital-community-family nursing intervention model on the dieting control of patients with type 2 diabetes. Methods 120 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from August 2015 to October 2017 were selected， the control group used the routine nursing， such as health common sense education， and regular telephone follow-up， while the observation group used the hospital-community-family nursing intervention model， and 24h dieting method， and standards-reaching rate of 3d dieting intake and various biochemical indicators of the two groups after 1 year were statistically analyzed. Results The standards-reaching rate of 3d dieting intake in the observation group was better（P<0.01）， and various biochemical indicators in the observation group at follow-up were better（P<0.01）. Conclusion The hospital-community-family nursing intervention model in patients with type 2 diabetes can effectively optimize the dieting structure and behavior， and control the blood glucose， blood liquid and body mass， thus improving the quality of life， therefore， it can be greatly promoted and applied in clinic.

[Key words] Hospital-community-family； Nursing intervention model； Type 2 diabetes； Dieting control

2型糖尿病屬于慢性病症，随着人们生活水平的提高，饮食结构发生变化，糖尿病的发病率逐年提高。糖尿病的发病隐匿且伴随多种并发症，造成患者承担巨大的经济压力及致残、致死风险[1]。对于2型糖尿病的治疗与护理是长期的模式。医院-社区-家庭护理干预模式是一种新型的延续性护理模式，三级防控结构。为了探讨医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果，该研究回顾性分析2015年8月—2017年10月该院收治120例2型糖尿病患者情况，总结如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治120例2型糖尿病患者情况，按照随机、整群理念，分成观察组患者男31例，女30例，年龄30～79岁，平均年龄（43.15±13.25）岁；病程2～20年，平均病程（7.64±4.63）年。对照组患者男33例，女26例，年龄33～76岁，平均年龄（41.5±12.65）岁；病程1～19年，平均病程（7.31±4.21）年。比较两组患者的临床个人资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①与WHO对2型糖尿病诊断标准相符[2]；②全部患者均康复出院且有对口社区；③年龄满足30～79岁，性别无限制；④诊治档案资料齐全且存档；⑤所有患者均已签订同意书。

排除標准：①妊娠妇女、糖尿病足或急性并发症患者；②有心脏、肝部、肾盂等器质性病变损伤者；③精神疾病，意识无法自主患者。

1.2 研究方法

对照组实施常规化护理，如健康常识宣教、遵医嘱服降糖或降脂药物、定期电话随访等。观察组采取医院-社区-家庭护理干预模式，具体方案如下：①成立“医院-社区-家庭干预小组”，其中糖尿病专科护士2名、内分泌专科医生与营养师各1名，社区全科医护人员共3名，组织成员2次专业知识培训，90 min/次，并通过考核机制[3]。②入院时，对患者进行饮食健康评估，构建个人档案，营养师开展健康常识宣教，1次/周，60 min/次，10人/次，重点讲解2型糖尿病致病因素、饮食原则、体质量控制等内容，并下发饮食处方。③出院时，分发出院联系卡与跟踪随访本，并将患者个人信息交接给社区护士[4]。④在社区时，定期举办糖尿病联谊会，体验社区膳食标准餐，通过电话随访通知患者参与。同时采取一对一形式，专科护士对患者饮食进行干预，90 min/次，总共3次，依次为干预后1个月、6个月、12个月。随访中，依据患者个体实况，制定个性化饮食处方并核查每日饮食日记填写状况。⑤成立家庭干预小组，成员由社区全科医护人员与患者家属构成，每间隔3个月—家庭对患者饮食执行进行指导与监督，并可到患者厨房实施操作演示，对患者及家属困惑及时解答，建立合理科学现代饮食方式[5]。

1.3 疗效标准

应用24 h膳食法，1年后对2组3 d饮食日均摄入量达标率及各项生化指标进行统计分析。

1.4 统计方法

采取SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料[n（%）]采取χ2进行检验；计量资料以（x±s）形式来表示，采取t检验；等级资料采取Wilcoxon秩和进行检验。 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组3 d饮食日均摄入量达标率对比

由表1可知，两组相较而言，观察组3 d饮食日均摄入量达标率更优（P<0.01）。

2.2 随访时2组生化指标对比

由表2可知，两组相较而言，随访时观察组各项生化指标更优（P<0.01）。

3 讨论

据临床研究表明，致病因素主要受饮食习惯、体力运动及增龄影响，而饮食治疗被列为临床治疗基础[6]。在新常态背景下，仅仅以口头、图片或健康宣教方式对患者进行饮食治疗，已经难以满足当下患者饮食教育需求[7]。而在医院-社区-家庭护理联合管理模式下，采取个性化饮食指导、饮食健康宣教、膳食标准餐、饮食习惯干预等，可以有效控制患者血脂、血糖及体质量[8]。

该文研究中，两组相较而言，观察组3 d饮食日均摄入量达标率更优（P<0.01），随访时观察组各项生化指标更优（P<0.01），这说明，对2型糖尿病患者实行医院-社区-家庭护理干预，可以有效优化患者饮食结构与行为，达到血糖、血脂及体质量等控制预期目标，从而改善患者生活质量。因此，在临床中能够大力实践、推广。

[参考文献]

[1] 徐雁.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果分析[J].中国医药指南，2017，15（32）：241-242.

[2] 段长妹，刘先芬.护理干预在2型糖尿病患者分级诊疗中的应用效果[J].当代护士，2017（10中旬刊）：23-24.

[3] 戴国珠，蔡伟良，蔡春花.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响效果观察[J].中国当代医药，2017，24（26）：187-189.

[4] 黄婵娟，童丽灵，陈萍萍，等.个体化综合护理干预对2型糖尿病患者自我管理能力及血糖水平的影响[J].海南医学，2017，28（17）：2916-2918.

[5] 宫萍.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（69）：13576.

[6] 何丽仙.个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果研究[J].智慧健康，2017，3（12）：49-51.

[7] 陈美红.探讨综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].智慧健康，2017，3（10）：35-36.

[8] 袁爱枝.综合性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（14）：2679-2680.

（收稿日期：2017-11-07）