宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理

杜娟

[摘要] 目的 总结宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理干预方案和干预价值，此类合并症护理工作提供参考。方法 选择该院2014年5月—2016年12月期间采取同步放化疗的宫颈癌合并糖尿病患者（n=74），按照随机数字表法分组，即对照组、试验组。对照组宫颈癌并糖尿病患者接受常规护理，试验组宫颈癌并糖尿病患者接受综合护理干预。对比两组宫颈癌并糖尿病患者的护理满意度、护理期间负性情绪评分、护理后生活质量评分以及护理后血糖控制良好率。结果 组间护理满意度、护理后生活质量评分、血糖控制良好率占比对比，试验组均明显高于对照组（P<0.05）。护理后对比护理前，护理后试验组对比对照组，试验组焦虑、抑郁情绪评分更低（P<0.05）。 结论 对宫颈癌并糖尿病同步放化疗患者而言，放化疗期间配合综合护理干预，利于患者生活质量、血糖控制率、护理满意度的提高，最大程度上降低患者负性情绪，整体上促进治疗预后。

[关键词] 宫颈癌；糖尿病；同步放化疗；综合护理；生活质量

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0089-02

宫颈癌是女性生殖器官恶性肿瘤，发病率明显递增，这与不良生活习惯养成、遗传因素等有关[1]。糖尿病作为慢性病代表，发病率递增，在兼具老龄化特点的同时有明显的年轻化发展趋势[2]。宫颈癌、糖尿病合并情况下，增加了病情的复杂性和治疗难度，影响原发疾病的治疗，降低患者生活、生存质量[3]。针对糖尿病合并宫颈癌同步放化疗是优选治疗方案，但是基于患者对疾病认知的不足、对疾病的恐惧心理，导致患者治疗期间不耐受问题且影响治疗效果，所以放化疗期间配合护理干预尤为重要[4]。基于此，该文于2014年5月—2016年12月选取74例患者，就该院同步放化疗的宫颈癌、糖尿病患者作为实验对象，进行治疗期间常规护理、综合护理干预对比，为合并症护理工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为确诊且经同步放化疗的糖尿病（2型）、宫颈癌合并患者，均符合WHO糖尿病诊断标准，空腹血糖值（12.78±2.35）mmol/L。病例总计74例，以随机数字表法进行分组。参与的患者均知晓实验方案，签署同意书，经医院伦理委员会批准。试验组：37例，年龄在42～80岁之间，年龄中位数（63.60±4.50）岁；宫颈癌分型：Ⅰ型宫颈癌患者22例，Ⅱ型宫颈癌患者15例；糖尿病病程在1～16年之间，病程中位数（6.30±1.60）年。对照组：37例，年龄在40～81岁之间，年龄中位数（63.20±3.60）岁；宫颈癌分型：Ⅰ型宫颈癌患者25例，Ⅱ型宫颈癌患者12例；糖尿病病程在1～15年之间，病程中位数（6.05±1.30）年。试验组、对照组宫颈癌合并糖尿病同步放化療患者一般资料（年龄、糖尿病病程、宫颈癌分型等）对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：常规护理干预。包括对症护理、血糖监测、相关化验以及宫颈癌专科护理等。试验组：常规护理联合综合护理干预。①心理护理。疾病的发生导致患者明显心理情绪，另外基于宫颈癌（恶性肿瘤）、糖尿病（终身性疾病）疾病的特殊性，患者心理负性情绪更为明显，且身体疼痛感明显，降低了治疗的配合度、依从性和效果。护理人员需要重视此类合并症患者的心理护理，在查阅病理资料、了解患者个体情况的基础上，注重日常和患者的沟通、问候、关心，叮嘱患者日常注意事项、鼓励患者倾诉、解答患者疑虑，树立患者疾病信心。②血糖控制护理。综合患者病情应用胰岛素，空腹血糖8.0 mmol/L、餐后2 h血糖10.0 mmol/L左右为宜，强化患者血糖监测，血糖波动幅度大较大需及时汇报。③健康教育。多数就诊患者对宫颈癌、糖尿病均无全面的了解，增加了疾病恐惧感。护理人员需要主动和患者沟通，普及宫颈癌合并糖尿病疾病知识，加深患者疾病的了解，强调患者配合的积极意义。④皮肤护理。放疗化疗期间皮肤糜烂问题明显，所以需要重视患者的皮肤护理。叮嘱患者穿宽松舒适的纯棉衣服，预防皮肤、衣服过大摩擦，维持皮肤干净、干燥，禁用肥皂、酒精等刺激性清洁用品，避免刺激皮肤。⑤不良反应护理。此类合并症患者治疗期间有低血糖、肠道等不良反应，有低血糖时，静脉注射葡萄糖、含糖量高食物，有严重肠道反应时，加强肠道反应护理，并使用止吐药，补充营养物质提高机体抵抗力。⑥饮食、运动护理。限制热量摄入，侧重易消化吸收的食物，包括谷类、肉类、豆制品、新鲜蔬果等，禁食糖类制品。另外，综合患者个体情况指导患者合理运动，老年人一般体质较弱者，所以以室内走动为主，而年轻人体质相对较好，可以到院内散步。运动一般安排在餐后1 h，此阶段血糖高能够避免低血糖，运动时间以30 min为宜，要求运动期间护理人员全程陪同。

1.3 观察指标

记录并对比患者护理期间负性情绪评分、护理后生活质量评分、护理后血糖控制良好率，并对患者进行护理满意度问卷调查。

1.4 指标评价标准

1.4.1 负性情绪评分标准 参考SAS、SDS情绪量表，记录并对比患者护理前、护理后情绪，分数越高证明患者负性情绪越显著，呈正比关系[5]。

1.4.2 生活质量评分标准 参考SF-36量表，包括躯体功能、角色功能、情绪功能等几项指标，评分越高说明患者生活质量越佳，呈正比关系[6]。

1.5 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件完成同步放疗化疗宫颈癌并糖尿病患者实验指标结果计算。血糖控制良好率、护理满意度以（%）形式展开，进行χ2检验；SAS、SDS情绪评分以及生活质量评分均以（x±s）形式展开，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制良好率、护理满意度对比

试验组、对照组宫颈癌并糖尿病患者护理后血糖控制良好率以及护理满意度调查结果见表1。经统计学计算，试验组患者研究结果均优于对照组（P<0.05）。

2.2 情绪评分变化对比

试验组、对照组宫颈癌并糖尿病患者护理期间SAS、SDS评分结果见表2。经统计学计算，护理前SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05），护理后SAS、SDS评分对比试验组低于对照组（P<0.05）。

2.3 生活质量评分对比

试验组、对照组宫颈癌并糖尿病患者护理后生活质量评分结果见表3。经统计学计算，相同指标评分结果对比，试验组均高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

宫颈癌是恶性肿瘤，患者生存质量较差，单纯针对疾病治疗虽然可以延长患者生存时间，但无法满足患者心理所需[7]。现代医学模式的转变，要求临床工作在兼具治疗的同时进行针对性护理，提高患者生存质量。针对宫颈癌合并糖尿病，放化疗期间患者不良反应、负性心理明显，造成身体损伤并影响治疗配合度，而放化疗期间配合护理干预是改善患者心态、建立患者治疗信心的关键，从而提高治疗预后。综合护理干预通过心理护理、健康教育、不良反应护理、皮肤护理等多方面护理，调节患者情绪、建立患者疾病认知、提高患者治疗配合度和信心，从而提高治疗效果和患者生活质量。实验结果显示：护理后，试验组患者生活质量、护理总满意度、血糖控制良好率均高于对照组且SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。

综上所述，宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗期间配合综合护理干预，在提高患者生活质量、改善患者情绪、提高血糖控制率方面价值突出，符合患者身体、心理护理所需，具有实施价值。

[参考文献]

[1] 李芳，赵静，李朝霞，等.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理[J].临床误诊误治，2010，23（1）：33-34.

[2] 張艳暖.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理分析[J].中国保健营养，2014（6中旬刊）：3657-3658.

[3] 许传莹.宫颈癌与糖尿病合并症患者同步放疗化疗的护理措施分析[J].糖尿病新世界，2017，20（13）：104-105.

[4] 魏小娟，梁圆，徐敏，等.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理[J].中国保健营养，2013（6中旬刊）：242.

[5] 赵建蓉，曹芳.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理[J].中外医疗，2017，36（1）：142-144.

[6] 王洪阳，曹野，张旭辉，等.宫颈癌合并糖尿病病人同步放化疗的护理对策[J].糖尿病新世界，2014（9）：52.

[7] 王燕，涂小娟.宫颈癌合并糖尿病患者同步放化疗的护理[J].医药前沿，2012（22）：246.

（收稿日期：2017-11-09）