中西医结合对Ⅰ型糖尿病患儿疗效及血糖水平的影响研究

林清芳

[摘要] 目的 探讨中医结合治疗小儿Ⅰ型糖尿病患儿的血糖水平变化及临床疗效。方法 调研2016年3月—2017年2月该院收诊的100例Ⅰ型糖尿病患儿，随机分为对照组（给予胰岛素泵治疗）及观察组（在胰岛素泵的基础上给予中药治疗），每组50例。观察经不同药物治疗后患儿的血糖水平及临床疗效。结果 经2个疗程的治疗，观察组患儿的显效率、总有效率、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平等数据统计明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中西结合的方式治疗小儿Ⅰ型糖尿病，较胰岛素泵更好地控制血糖水平，提高临床疗效，值得医师在临床应用中推广。

[关键词] 中西医结合；小儿Ⅰ型糖尿病；血糖水平；临床疗效

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0089-02

[Abstract] Objective To study the curative effect of integrated traditional Chinese and western medicine in treatment of children with type I diabetes and effect on the blood glucose level. Methods 100 cases of children with type I diabetes diagnosed in our hospital from March 2016 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group were treated with insulin pump， while the observation group used the traditional Chinese medicine on the basis of the insulin pump， and the blood glucose level and clinical curative effect after treatment were observed. Results After treatment of two treatment courses， the markedly effective rate， total effective rate， fasting blood glucose level and postprandial 2 h blood glucose level in the observation group were obviously befter than those in the control group， and the difference was statistcally significance（P<0.05）. Conclusion The integrated traditional Chinese and western medicine in treatment of children with type I diabetes can better control the blood glucose level than the insulin pump， and improve the clinical curative effect， which is worth clinical promotion.

[Key words] Integrated traditional Chinese and western medicine； Children with type I diabetes； Blood glucose level； Clinical curative effect

Ⅰ型糖尿病是一種因机体内源性胰岛素失调引发的高血糖状态，常伴有脂肪及蛋白质代谢异常的内分泌代谢性疾病；经研究发现，Ⅰ型糖尿病在我国人群中的主要发病期在儿童时期，且发病率逐年攀升；此疾病常导致儿童在学龄前期和青春期表现为：多饮、多尿、多食、消瘦[1]。在临床治疗中，采用西药常规用药后患儿临床依从性较低，且小儿的免疫系统不完善，长期使用胰岛素治疗不能完全满足临床需求，该院为能减少西药引发的并发症，在胰岛素治疗的基础上给予中药治疗，取得了较好的临床疗效。该文探讨中医结合治疗小儿Ⅰ型糖尿病患儿的临床疗效及血糖水平变化；分析2016年3月—2017年2月间该院收治的100例Ⅰ型糖尿病患儿的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调研该院收诊的100例小儿Ⅰ型糖尿病患儿，随机分为对照组及观察组，每组50例；其中观察组中女性患儿25例，男性患儿25例，年龄4～10岁，平均年龄（5.69±1.47）岁，病程5个月～4年；对照组中女性患儿20例，男性患儿30例，年龄4～9岁，平均年龄（5.34±1.57）岁，病程6个月～4年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。纳入与排除标准：①全部患儿均符合小儿Ⅰ型糖尿病诊断标准；②收治的全体患儿均同意该次治疗方法并配合调研；③排除严重心脑血管疾病患儿；④排除沟通障碍者及精神疾病患儿[2]。

1.2 方法

胰岛素泵治疗：①胰岛素剂量的计算：结合患儿的体重及血糖水平计算，其中1/2为三餐前用量，1/2为24 h基用量；②胰岛素泵的使用：责任护士提前准备胰岛素泵，避开脐周将针头注射进皮下，无菌敷贴固定，遵医嘱驱动活塞注入适量胰岛素，及时检测患儿餐前、餐后及清晨空腹血糖。

观察组在化疗的基础上给予以下中药治疗：生地、熟地、砂仁、五味子、泽泻、山萸肉、丹皮、茯苓、菊花、枸杞；对于口干、舌苔边缘红、脉细弱的患儿增加金银花、沙参、麦冬、天花粉、玉竹、知母、黄连。全部中药均由中药室医师煎制，每剂中药均煎制2副，嘱患者早晚服用[3-5]。全部患者的治疗周期为1年。

1.3 临床疗效观察指标

观察经不同药物治疗后患儿的血糖水平（采用动态监测的方式监测患儿的空腹血糖、餐前血糖及餐后2 h血糖水平）及临床疗效（显效：临床症状基本改善，空腹血糖及餐后2 h血糖水平在正常范围内；有效：临床症状好转，空腹血糖及餐后2 h血糖≤80%的治疗前血糖水平；无效：临床症状无明显改善甚至加重，各阶段血糖水平均升高）。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，其中计量数据以（x±s）表示，进行t检验；计数数据以[n（%）]表示，进行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿经治疗后的临床症状改善情况

经2个疗程的治疗，观察组患者的显效率（68.00%）、总有效率（98.00%）等数据统计明显高于对照组[显效率（54.00%）、总有效率（78.00%）]，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患儿治疗前后的血糖水平的变化

观察组患儿经治疗后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平的数据统计均优于对照组（P<0.05）。详情见表1。

3 討论

中医称糖尿病为“消渴症”，主要的发病因素是：禀赋不足、饮食不节、疲劳内倦及情志不遂等引发，主要涉及的脏器为：肺、肾、胃；是肺、胃、肾中生热导致异常耗损人体中的津液，从而引发消渴症。因此如何生津、止渴，清热解毒是治疗Ⅰ型糖尿病的关键。

因患儿的年龄较小，对长期使用胰岛素泵的耐受性及依从性较低，临床效用不明显。因此采用中药治疗“小儿消渴症”，中医认为小儿脏腑有肾虚、脾弱、肺不足等生理特点，因此采用生地、熟地、砂仁、五味子、山萸肉来为患儿固本，养肝肾、清除肾中虚火、补先天肾虚；在清中增补，从而有效地消除阴虚火旺的病症；而丹皮、泽泻、茯苓有清肝泻火、健脾利尿等特点，减少患儿虚不受补的特性。对于消瘦的患儿增加枸杞、菊花可有效的调补患儿的肝肾，同时增强清火的作用，从而有效的减少消瘦患儿阴虚燥热的症状[6]。金银花、沙参、麦冬、天花粉、玉竹、知母、黄连有生津、止渴、清肺胃燥热的作用。其整体药方在改善患者的临床症状的基础上，促使机体清热解毒、补气固本[7]。但中药的剂量应用是需要医师严格把关的，过量、少量的药材应用均危害患儿的生命健康；因此，该院需重视中医的培养。

该次研究表明，经2个疗程的治疗，观察组患者的显效率、总有效率、空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平等数据统计明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究中，采用多种中药对症治疗患儿的临床表现，在清燥火的基础上改善患儿肺不足、肾虚、胃不足等，同时提高固本效用，有效的减少胰岛素的使用量，改善患儿的血糖水平及临床症状。

综上所述，采用中西结合的方式治疗小儿Ⅰ型糖尿病，较胰岛素泵更好的控制血糖水平，提高临床疗效，值得医师在临床应用中推广。

[参考文献]

[1] 马丽丽.小儿糖尿病综合治疗[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：13-15.

[2] 由淑英.中医治疗小儿糖尿病腹泻38例临床分析[J].糖尿病新世界，2015（10）：116-117.

[3] 李桔，陈国萍.中西医结合治疗小儿Ⅰ型糖尿病临床观察及对血糖水平的影响[J].中华中医药学刊，2016，34（10）：2491-2493.

[4] 吴宝玲.胰岛素泵治疗小儿1型糖尿病疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（1）：97-98.

[5] 王莹.门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗小儿1型糖尿病护理研究[J].糖尿病新世界，2015（14）：139-140，143.

[6] 何强成，苏淑仪.中西结合治疗2型糖尿病197例[J].内蒙古中医药，2013，32（22）：59.

[7] 徐莉垚.中西医结合治疗儿童糖尿病的临床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：74-75.

（收稿日期：2017-12-07）