糖皮质激素联合特布他林治疗糖尿病合并慢阻肺急性加重期的疗效分析

徐宏伟　尹虹雷　崔晓媛　刘涛

[摘要] 目的 研究并探讨糖皮质激素联合特布他林治疗糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法 入组对象选择该院在2015年1月—2017年10月期间收治的100例糖尿病合并慢阻肺急性加重期患者，在计算机中按照随机数字表法随机分为两组，50例/组，对照组采用糖皮质激素，观察组采用糖皮质激素联合特布他林治疗，比较临床疗效、症状缓解时间、肺功能指标。 结果 在临床疗效方面，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。在症状缓解时间方面，观察组短于对照组（P<0.05）。治疗后，两组患者的肺功能指标均较治疗前显著增高（P<0.05），而观察组高于对照组（P<0.05）。结论 在糖尿病合并慢阻肺急性加重期治疗中，应用糖皮质激素联合特布他林方案治疗，具有显著疗效。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；糖尿病；糖皮质激素；特布他林

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）02（a）-0074-02

慢性阻塞性肺疾病简称为“慢阻肺”，属于常见慢性疾病，多发生于老年人群，这类患者合并糖尿病的概率较高，而临床上多是关于慢阻肺急性加重期研究报道，缺乏慢阻肺合并糖尿病治疗相关报道。糖皮质激素联合特布他林是一种慢阻肺急性加重期常用治疗方案，该研究为探讨这一方案治疗合并糖尿病的慢阻肺患者疗效，于2015年1月—2017年10月针对100例慢阻肺合并糖尿病患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组对象选择该院收治的100例糖尿病合并慢阻肺急性加重期患者，均确诊为慢阻肺，其病情处于急性加重期，且具有糖尿病病史。该研究获伦理学委员会批准，且患者知情同意。

在计算机中按照随机数字表法随机分为两组，50例/组，其资料如下：对照组有男27例、女23例，年龄为49～81岁，平均（66.89±15.42）岁；观察组有男28例、女22例，年龄为49～82岁，平均（67.04±15.71）岁。组间资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究有可比性。

1.2 方法

对照组采用糖皮质激素，糖皮质激素选用布地奈德，每次取1 mg布地奈德与10 mL生理盐水加入至雾化器中，经充分压缩雾化后，经鼻面罩给予患者吸入，2次/d。

观察组采用糖皮质激素联合特布他林治疗，布地奈德给药方法与对照组相同，特布他林经雾化吸入给药，取4 mg/次特布他林雾化液装入雾化器中，经充分压缩雾化后，经鼻面罩给予患者吸入，2次/d。

1.3 观察指标

比较临床疗效、症状（咳嗽、咳痰、气促）缓解时间、肺功能指标（FEV1、FEV1/FVC）。

1.4 疗效评价

疗效可分为显效（经治疗后，症状基本消失，肺功能基本恢复正常）、有效（经治疗后，症状有所缓解，肺功能有所改善）、无效（經治疗后，症状未见缓解，肺功能未见改善），显效率+有效率=总有效率[1]。

1.5 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料行χ2检验，以[n（%）]表示，计量资料组间比较、组内比较分别行两独立样本t检验、配对t检验，以平均值±标准差（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较临床疗效

在临床疗效方面，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 比较症状缓解时间

在症状缓解时间方面，观察组短于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 比较肺功能指标

治疗后，两组患者的肺功能指标均较治疗前显著增高（P<0.05），而观察组高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢阻肺是一种常见的慢性疾病，病程漫长，病情反复发作，其临床特征主要为不完全可逆的气流受限，患者多伴随有肺通气功能障碍，如治疗不及时，可能会导致病情持续加重，引发呼吸衰竭，对其生命安全构成威胁，尤其是部分合并有糖尿病的慢阻肺患者，其病情往往更加严重[2-3]，故临床上需针对慢阻肺合并糖尿病实施积极治疗。

现阶段，临床治疗慢阻肺多采用糖皮质激素治疗，常用的糖皮质激素主要有布地奈德，布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，该药物可与糖皮质激素受体结合，作用于气道内炎性细胞介质，进而对患者气道内炎症反应予以有效抑制，而临床上应用布地奈德多通过雾化吸入给药，可使药性迅速抵达病灶，发挥强效局部抗炎作用[4-5]。近年来，临床上发现慢阻肺患者急性发作时，其支气管往往会发生反射性痉挛，故还可采用β2受体激动剂进行治疗，特布他林属于常用β2-受体激动剂，该药物可与气道内黏膜β2受体进行结合，解除气道内痉挛状态，还可促使气道内纤毛摆动，有利于清理气道内分泌物，减少气道内阻力，改善患者肺通气功能[6-7]。在廖建丰[8]的研究报道中，采用特布他林联合布地奈德治疗的慢阻肺急性加重期患者其临床总有效率为94.83%，高于常规治疗患者的81.03%（P<0.05），充分说明特布他林可与糖皮质激素联合用于治疗慢阻肺急性加重期患者，可发挥显著的协同作用。

临床上已证实布地奈德+特布他林方案对慢阻肺患者具有显著的治疗效果，但在合并糖尿病的慢阻肺患者中应用尚缺乏临床证据，该研究针对这一点进行比较后发现，观察组总有效率高于对照组（P<0.05），其症状缓解时间短于对照组（P<0.05），且该组治疗后的肺功能指标高于对照组（P<0.05），这说明布地奈德+特布他林方案在慢阻肺合并糖尿病患者中也切实有效。

综上所述，在糖尿病合并慢阻肺急性加重期治疗中，应用糖皮质激素联合特布他林方案治疗，具有显著疗效。

[参考文献]

[1] 许硕，刘欣，袁太文，等.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（8）：1033-1034，1035.

[2] 潘建新，任臻，王凤梅，等.合并糖尿病的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者40例临床分析[J].临床军医杂志，2015，43（10）：1067-1070.

[3] 尚晓静，宋春青，邵海琳，等.糖尿病对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（15）：4367-4368.

[4] 杨家民，付宇.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（2）：31-33.

[5] 霍晓芳.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病47例临床观察[J].中国药业，2017，26（22）：60-62.

[6] 刘伟峰，尚利娜.研究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果[J].中国现代药物应用，2016，10（11）：142-143.

[7] 周忠卫.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（11）：65-66.

[8] 廖建丰.布地奈德联合特布他林压缩雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（8）：1004-1006.

（收稿日期：2017-11-04）