短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的影响

安琪

[摘要] 目的 研究短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性的作用。方法 观察134例初诊2型糖尿病患者进行药物治疗的疗效，拟定此研究于2015年2月—2017年2月在该院进行，随机均分对照组67例与观察组67例，以常规降糖治疗为对照，分析短期胰岛素强化治疗价值。结果 治疗后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均较对照组低，但C肽值高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 短期胰岛素强化治疗对于初诊2型糖尿病具有较好的治疗效果，能改善胰岛β细胞功能，提高胰岛素敏感性，有利于患者血糖控制。

[关键词] 胰岛素敏感性；短期胰岛素；胰岛β细胞功能；初诊2型糖尿病

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0047-02

[Abstract] Objective To research the effect of short-term insulin enhanced therapy on the pancreatic β cell function and insulin sensitivity of initially diagnosed patients with type 2 diabetes. Methods 134 cases of initially diagnosed patient with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from February 2015 to February 2017 were selected and randomly divided into two groups with 67 cases in each， the control group used the routine hypoglycemic therapy， and the short-term insulin enhanced treatment value was analyzed. Results After treatment， the fasting blood glucose， postprandial 2 hour blood glucose， glycosylated hemoglobin and insulin resistance index in the observation group were lower than those in the control group， but the C peptide value was higher than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of short-term insulin enhanced therapy of patients with initially diagnosed patient with type 2 diabetes is better， which can improve the pancreatic β cell function and improve the insulin sensitivity， and it is conductive to the control of blood glucose.

[Key words] Insulin sensitivity； Short-term insulin； Pancreatic β cell function； Initially diagnosed patient with type 2 diabetes

受遗传因素、环境因素的影响，临床糖尿病患者人数逐年增多。临床患者多表现为胰岛功能减退，有多食、多饮、多尿、体型消瘦的特点[1-2]，系列代谢紊乱综合征严重困扰着人们的生活。长期的高血糖水平会损伤其它周围脏器，尤其对肾脏、视网膜等损伤严重[3]。因此要选择有效的治疗手段。该研究选取2015年2月—2017年2月收治的134例患者为研究对象，分析短期胰岛素强化治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为分析短期胰岛素强化治疗效果，以规定研究时段内收治的134例初诊2型糖尿病患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各67例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。

134例初诊2型糖尿病患者经年龄统计、病程统计：观察组患者年龄主要是集中在45岁左右，平均（45.3±13.7），病程平均（6.37±2.59）年，男女比例34：33；對照组患者年龄主要是集中在48岁左右，平均（48.2±14.6），病程平均（6.18±3.02）年，男女比例32：35。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入[4-5]所有初诊2型糖尿病患者，空腹血糖均大于11.1 mmol/L。排除糖尿病酮症酸中毒患者，排除严重感染患者，排除其它类型糖尿病患者，排除严重视网膜损伤患者，排除多器官功能障碍综合征患者，排除恶性肿瘤患者。

1.2 治疗方法

两组患者患者均给予饮食控制及适当的户外运动指导，患者入院后禁食15 h，清晨抽取5 mL静脉血，检测其血糖、胰岛素及C肽情况，再行馒头餐-胰岛素-C肽释放：给予馒头口服，然后分别在30、60、120、180 min抽取静脉血，分别对血糖、胰岛素及C肽情况进行检测。观察组在此基础上采取短期胰岛素强化治疗：早餐、晚餐、午餐前给予短效胰岛素，并且睡前注射NPH，每天对血糖进行监测，如果空腹血糖降至7 mmol/L，可适当调整胰岛素用量，连续治疗两周。

1.3 疗效评价

观察两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后两小时血糖（2 hPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、C肽值（C-P）水平，比较分析。

1.4 统计方法

数据分析用SPSS 18.0统计学软件；计量资料用（x±s）表示，t检验；计数资料[n（%）]表示，χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖情况

治疗前，两组血糖水平无差异，治疗后血糖水平均降低，其中观察组下降程度更明显，FBG、HbAlc、2 hPG水平均较对照组低，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

2.2 胰岛素抵抗及C肽值情况

治疗前，胰岛素抵抗指数、C肽值水平差别不大，治疗后观察组HOMA-IR水平较对照组低，但C-P水平远较对照组高，这表示短期胰岛素强化治疗后胰岛功能改善较好，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

世界卫生组织某项调查显示，全球约有2 000万人次病发糖尿病，其中以2型糖尿病人数居多[6]。2型糖尿病主要是胰岛素敏感性较低，且C肽分泌功能缺陷。如果及时给予科学有效的降糖治疗，可保证血糖控制在正常范围内，减轻胰岛细胞分泌负担。2型糖尿病患者的胰岛素、C肽分泌障碍并不是胰岛细胞的衰竭，而是胰岛细胞处于暂时的休眠状态，给予强化治疗后，可在一定程度上唤醒胰岛细胞。贾岸霖[7]曾在研究中表明，短期胰岛素强化治疗可降低患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖指标，避免糖代谢紊乱综合征。短期胰岛素强化治疗，主要是通过快速消除高血糖毒性，提高机体对胰岛素的敏感性，对胰島β细胞进行保护，尽快恢复胰岛β细胞功能。李德龙等[8]也在研究中指出，给予短期胰岛素强化治疗后C肽水平提升，胰岛功能恢复良好。笔者为进一步分析其效果，结果显示：观察组FBG、HbAlc、2 hPG水平均较对照组低，HOMA-IR水平较对照组低，但C-P水平远较对照组高，这与李德龙等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。

综上所述，短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病安全可行，值得推广。

[参考文献]

[1] 王晓敏，孟作龙，何柏林，等.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者长期血糖控制的影响[J].中国老年学杂志，2017（21）：5317-5318.

[2] 杨红玉.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J].中国实用医药，2014（7）：153-154.

[3] 肖青兰，王友清.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响[J].中国实用医药，2016（26）：233-234.

[4] 刘九惠，张玲，魏畅，等.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响[J].中国伤残医学，2013（4）：201-202.

[5] 王晓光，张薇，任珍，等.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢及胰岛β细胞功能的影响[J].川北医学院学报，2017（5）：768-770.

[6] 肖选华.初诊2型糖尿病经诺和锐治疗（短期强化）效果及对机体胰岛β细胞功能的影响[J].糖尿病新世界，2017（10）：73-74.

[7] 贾岸霖.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能及胰岛素敏感性的影响[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（42）：3-5.

[8] 李德龙.初诊2型糖尿病经诺和锐治疗（短期强化）效果及对机体胰岛β细胞功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017（20）：169，172.

（收稿日期：2017-12-08）