老年糖尿病患者合并感染后胰岛素泵强化治疗的有效性分析

邓军杰

[摘要] 目的 探讨老年糖尿病患者合并感染后胰岛素泵强化治疗的有效性分析。方法 选取该院2014年1月—2016年1月期间收治的90例老年糖尿病合并感染患者的临床资料，按照其入院顺序，随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组患者给予常规胰岛素强化皮下注射治疗；观察组患者给予胰岛素泵强化治疗。比较两组患者治疗前与治疗后的血糖指标变化，统计其感染控制时间与低血糖发生率。结果 两组患者治疗前的糖尿病相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗后，观察组患者的血糖指标相对低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者感染控制时间短于对照组，低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年糖尿病患者合并感染后给予胰岛素泵强化治疗能快速的控制其血糖，抑制感染，且低血糖发生率较低，是临床效果有效与安全的一种治疗方案。

[关键词] 老年糖尿病合并感染；胰岛素泵；强化治疗；有效性

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0043-02

[Abstract] Objective To study the effectiveness of enhancement treatment of insulin pump of senile diabetes patients with infection. Methods 90 cases of senile patients with infection admitted and treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group used the routine insulin enhanced subcutaneous injection， while the observation group used the insulin pump enhanced therapy， and the changes of blood glucose indexes before and after treatment were compared between the two groups， and the incidence rate of hypoglycemia and infection control time were counted. Results The differences in the diabetes related indicators before treatment between the two groups were not obvious， without statistical significance（P>0.05）， after treatment， the blood glucose indexes in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05），and the infection control time in the observation group was shorter than that in the control group， and the incidence rate of hypoglycemia was lower than that in the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The insulin pump enhancement treatment in treatment of senile diabetes patients with infection can rapidly control the blood glucose and restrain the infection， with lower incidence rate of hypoglycemia， and it is an effective and safe treatment plan.

[Key words] Senile diabetes combined with infection； Insulin pump； Enhanced therapy； Effectiveness

目前，老年糖尿病患者數量不断增多，而其本身随着年龄的增长会出现身体机能衰退的现象，免疫力有所降低，自然感染发生率也就相对提高[1-4]。老年糖尿病患者合并感染后，必须要及时进行治疗，才能将损害将至最低[5-7]。该院选取2014年1月—2016年1月收治的90例患者为研究对象，以胰岛素泵强化治疗老年糖尿病合并感染患者，取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例老年糖尿病合并感染患者的临床资料，按照其入院顺序，随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。在对照组中，男23例，女22例，年龄介于65～83岁，平均年龄（69.91±3.37）岁，糖尿病病程3～16年，平均病程（8.38±1.23）年，平均感染至入院时间（1.32±0.34）d；在观察组中，男24例，女21例，年龄介于64～84岁，平均年龄（69.03±3.45）岁，糖尿病病程3～17年，平均病程（8.34±1.34）年，平均感染至入院时间（1.43±0.32）d。将两组患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予糖尿病宣教、运动指导、饮食干预等基础治疗方案。且对患者进行药敏试验，根据结果选取对应的抗菌药物。如果没有进行试验，则选取抗感染治疗即可。观察组在该基础上，对患者实施胰岛素泵强化治疗，选择MINIMED 712型胰岛素泵，诺和灵R，从患者腹部进行穿刺，然后将软管置入固定，给予患者50.00%胰岛素基础量，以0.3～2.0 U/h为速率泵入，另外的50.00%在三餐前追加。对照组则在基础治疗之上，对患者进行胰岛素强化皮下注射治疗。在三餐前，对患者给予胰岛素注射，剂量根据患者的状况进行调整。

1.3 评价指标

检查两组患者治疗前后的2 hPG与FPG并加以记录，同时，统计患者感染控制时间与低血糖发生率。

1.4 统计方法

数据以SPSS 18.0统计学软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前的糖尿病相关指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗后，观察组患者的血糖指标相对低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且，观察组患者感染控制时间短于对照组，低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1、表2。

3 讨论

随着当前人们生活习惯的改变，各种基础性疾病发生率提高，临床以糖尿病、高血压、高血脂等疾病尤为常见。其中，多数糖尿病患者都可能会出现感染现象。在糖尿病患者数量增加的前提下，老年糖尿病合并感染患者数量增加，这类疾病在治疗的过程中必须要尽早的控制血糖，同时控制感染，否则可能会因为一些感染性疾病恶化而死亡[8]。而在以往的治疗过程中，人们注重对感染的治疗，忽略了感染的诱发原因，进而造成感染控制与血糖控制分离的现象。在这两种控制无法同步的情况下，患者的感染控制时间相对较长，血糖指标居高不下，很容易使得患者的生命健康受到威胁。随着现代医疗技术的发展，越来越多的患者开始意识到，在治疗过程中，必须要双管齐下。因而，在治疗的过程中，需要对患者进行药敏实验，如果医院条件较差，无法进行药敏实验，或者患者病情较为危急，等不到药敏试验结果，也要尽早进行抗菌治疗。在抗菌的基础上，对患者进行血糖控制。胰岛素是临床常见的糖尿病治疗药物。或是皮下注射或是通过胰岛素泵泵入，2种给药方式效果均相对较好，但是，从根本上来说，胰岛素泵相对于皮下注射，其药效更为直接，且持续性较强，能够为患者提供更好地治疗效果。同时，低血糖发生率较低，感染控制时间较短，值得临床推广和运用。

[参考文献]

[1] 许敢峰，许妍姬.老年糖尿病患者合并感染后胰島素泵强化治疗的有效性研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（15）：69-70.

[2] 戴慧芳，苏小游，吴朝明，等.老年糖尿病患者合并感染后胰岛素泵强化治疗的有效性研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（5）：1050-1053.

[3] 董明慧.胰岛素泵在老年糖尿病合并肺炎治疗中的疗效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：73-74.

[4] 姚璐，武云涛，王晓兵，等.胰岛素泵在老年2型糖尿病合并肺部感染患者中的疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：339-341.

[5] 杨瑞平，杨冬莲，李素兰.胰岛素泵在老年糖尿病合并感染治疗中的应用效果分析[J].内科，2014，9（5）：529-530，542.

[6] 张振红.胰岛素泵在治疗老年2型糖尿病合并肺部感染中的临床价值研究[J].四川医学，2013，34（10）：1622-1623.

[7] 黄锦欢，孙鹏飞，覃灿彬.胰岛素泵强化治疗对老年糖尿病合并感染控制的影响[J].中华医院感染学杂志，2011，21（23）：4956-4958.

[8] 朱祖燕，刘静.胰岛素泵治疗老年2型糖尿病合并肺部感染患者的监测和护理[J].中外医疗，2009，28（36）：88-89.

（收稿日期：2017-12-11）