消渴方加减治疗2型糖尿病的应用及可行性研究

王海霞 冯雪影

[摘要] 目的 探讨降糖西药联合消渴方加减治疗2型糖尿病的应用效果。方法 选择2016年6月—2017年6月该院收治的2型糖尿病患者90例根据治疗方法分组。对照组给予单一降糖西药治疗，观察组则给予降糖西药联合消渴方加减治疗。比较两组2型糖尿病治疗效果；血糖达到目标范围和血红蛋白达目标范围时间；治疗前后患者血糖监测值和空腹状态下胰岛素水平；药物不良反应率。结果 观察组2型糖尿病治疗效果高于对照组（P<0.05）；观察组血糖达到目标范围和血红蛋白达目标范围时间短于对照组（P<0.05）；治疗前两组血糖监测值和空腹状态下胰岛素水平相近（P>0.05）；治疗后观察组血糖监测值和空腹状态下胰岛素水平优于对照组（P<0.05）。观察组药物不良反应率和对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 降糖西药联合消渴方加减治疗2型糖尿病的应用效果确切，可有效改善血糖，加速血糖达标，改善胰岛素水平，且无严重不良反应，值得推广应用。

[关键词] 降糖西药；消渴方加减；2型糖尿病；应用效果

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（a）-0033-02

2型糖尿病患者近年来越来越多，其是糖尿病主要类型，多在中老年人中发病。2型糖尿病患者以血葡萄糖慢性升高为主要特征，属于胰岛素分泌和作用缺陷所致代谢性疾病。西医治疗2型糖尿病以胰岛素注射和降糖药物口服为主，但疗效欠佳。中医将2型糖尿病纳入“消渴”范畴[1-2]。为了探讨2型糖尿病患者的有效治疗方法，回顾和选择2016年6月—2017年6月该院收治的2型糖尿病患者90例根据治疗方法分组，分析了降糖西药联合消渴方加减治疗2型糖尿病的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治的2型糖尿病患者90例根据治疗方法分组。观察组男22例，女23例；年龄25～72岁，平均（45.13±2.17）岁。发病时间3～17年，平均时间（8.13±2.77）年。对照组男23例，女22例；年龄26～72岁，平均（45.25±2.34）岁。发病时间3～17年，平均时间（8.12±2.71）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予单一降糖西药治疗，用二甲双胍片[盐酸二甲双胍片（美迪康），其国药准字为H44024853，产品编号：D1420202809。该品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。规格型号：0.25 g×48 s]，剂量为0.25 g/次，3次/d，口服治疗，在餐后口服，治疗8周。观察组则给予降糖西药联合消渴方加减治疗。降糖西药治疗方案和对照组保持一致。消渴方加减：黄连 6 g、生地黄 20 g、葛根 15 g、黄精 15 g、麦冬 15 g、山药 20 g、天花粉 30 g。随证加减：气虚加白术、太子参；津伤患者加玄参、天冬；热甚加石膏；湿盛加苍术、茯苓；血瘀加赤芍、丹参、赤芍。1剂/d，7 d 1个疗程，治疗8个疗程。

1.3 观察指标

比较两组2型糖尿病治疗效果；血糖达到目标范围和血红蛋白达目标范围时间；治疗前后患者血糖监测值和空腹状态下胰岛素水平；药物不良反应率。

显效：血糖达到正常水平，症状控制良好，胰岛素水平处于正常范围；有效：血糖降低，但未达到正常范围，症状改善；无效：症状、血糖、胰岛素等情况均无改善。2型糖尿病治疗效果=显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计方法

所有数据采用SPSS 15.0统计学软件分析，（x±s）为计量资料并作t檢验，[n（%）]表示计数资料，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组2型糖尿病治疗效果相比较

观察组2型糖尿病治疗效果高于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 治疗前后血糖监测值和空腹状态下胰岛素水平相比较

治疗前两组血糖监测值和空腹状态下胰岛素水平相近（P>0.05）；治疗后观察组血糖监测值和空腹状态下胰岛素水平优于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3 两组血糖达到目标范围和血红蛋白达目标范围时间相比较

观察组血糖达到目标范围和血红蛋白达目标范围时间短于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组不良反应相比较

两组无严重的不良反应（P>0.05），如表4。

3 讨论

糖尿病是常见的代谢性疾病，其发生率随着人们生活方式变化以及人口老龄化的出现而出现逐年增长的现象。目前关于糖尿病发病原因尚未完全明确，但其发生和胰岛素分泌生物活性不足相关，可导致代谢紊乱，并引起一系列并发症，需及时治疗。西药二甲双胍片是治疗2型糖尿病的有效药物，作用原理在于提升细胞利用葡萄糖效率，抑制糖异生和葡萄糖肠道摄取[4-5]。

中医学中2型糖尿病被纳入“消渴病”范畴[6]。认为其和素体阴虚、复因情志失调，饮食不节相关，因此治疗上需遵循滋阴益气、清热润肺和生津止渴为治疗原则。消渴方中，花粉有生津清热之功；黄连清热降火控糖；麦冬、生地黄、葛根滋阴、生津、止渴；山药养阴补气止渴；黄精补肾养阴。诸药合用，可共奏滋阴益气、清热润肺和生津止渴之功。同时，根据患者情况给予辩证施治，可契合病机，提高治疗效果[7]。

该研究显示，观察组2型糖尿病治疗效果高于对照组（P<0.05）；观察组血糖达到目标范围和血红蛋白达目标范围时间短于对照组（P<0.05）；治疗前两组血糖监测值和空腹状态下胰岛素水平相近（P>0.05）；治疗后观察组血糖监测值和空腹状态下胰岛素水平优于对照组（P<0.05）。观察组药物不良反应率和对照组无明显差异（P>0.05）。李峰[8]的研究显示，自拟消渴方辨证施治2型糖尿病临床效果确切，治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均优于治疗前，说明自拟消渴方辨证施治2型糖尿病的临床疗效较好，能有效控制患者血糖水平。李淑兵等人[9]的研究显示，消渴方加减联合二甲双胍片对2型糖尿病患者HOMA-IR及血液流变学的影响大，治疗后，两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖及HOMA-IR水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组的纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体水平低于对照组，和我们的研究有相似性。

综上所述，降糖西药联合消渴方加减治疗2型糖尿病的应用效果确切，可有效改善血糖，加速血糖达标，改善胰岛素水平，且无严重不良反应，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 谢书俊.消渴方加减治疗2型糖尿病患者的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（16）：169-171.

[2] 刘雅凝.加减消渴方联合二甲双胍对气滞血瘀型2型糖尿病相关临床指标的影响[J].世界中醫药，2016，11（11）：2271-2273，2277.

[3] Najafipour， Hamid，Sanjari， Mojgan，Shokoohi， Mostafa，et al.Epidemiology of diabetes mellitus， pre-diabetes， undiagnosed and uncontrolled diabetes and its predictors in general population aged 15 to 75 years： A community-based study（KERCADRS） in southeastern Iran[J].Journal of diabetes，2015，7（5）：613-621.

[4] 邹耀武.半夏泻心汤治疗脾虚胃热型消渴病60例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2014，35（2）：34-36.

[5] 雷枭.肥胖2型糖尿病中医治疗中的误区[J].川北医学院学报，2016，31（5）：687-689.

[6] 王雪华，焦君竹，刘彤彤，等.参芪地黄汤加减辨治消渴病并病的临床验案二则[J].中医药学报，2016，44（2）：121-124.

[7] 宋郁珍，李琳，杜鸿瑶，等.从脾虚论治初发2型糖尿病[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（19）：2326-2327.

[8] 李峰.自拟消渴方辨证施治2型糖尿病临床观察[J].光明中医，2017，32（24）：3514-3516.

[9] 李淑兵，张太阳，梁嘉朗，等.消渴方加减联合二甲双胍片对2型糖尿病患者HOMA-IR及血液流变学的影响[J].中国当代医药，2017，24（35）：138-140.

（收稿日期：2018-12-08）