38 922例DR及CT胸部体检结果分析

2018-08-20 02:08桂霞
山东医学高等专科学校学报 2018年3期
关键词:年龄段纹理胸部

, ,桂霞,

(临沂市人民医院健康管理中心,山东 临沂 276003)

胸部数字X线摄影(Digital Radiography,DR)和胸部CT检查是胸部常规体检的主要方法,目前临床仍以DR为首选。有关两种检查方法的各自利弊已有许多论述[1-3]。本文就2016年1月至2016年12月在本院体检中心行胸部DR、CT检查患者的临床资料进行统计分析,为临床工作提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 2016年1月至2016年12月本院体检中心共接待42 693例体检人员,其中行胸部DR检查38 234例,行胸部CT检查688例。38 922例中,男25 763例,女13 159例,年龄16~95岁,平均(53.6±4.8)岁。

1.2检查方法 胸部DR采用西门子(SIEMENS syngo)摄影机和WD-新东方1000摄影机进行摄影。西门子摄影机的胸部摄影(高千伏摄影)条件为:正位FFD(焦-片距)180 cm、125 kV、0.7~1.4 MAS;侧位FFD(焦-片距)180 cm、125 kV、3.2~9.7 MAS(探测器根据年龄、性别、胖瘦自动探测跟踪决定剂量)。WD-新东方摄影机的胸部摄影(普通摄影)条件为:正位FFD(焦-片距)180 cm、75 kV、10~20 MAS;侧位FFD(焦-片距)180 cm、82 kV、25~40 MAS(根据年龄、性别、胖瘦人工选择)。

胸部CT采用Somaton Emotion16层CT进行扫描。常规扫描条件为:130 kV、75~90 MAS;低剂量胸部CT扫描条件为:130 kV、16~20 MAS,以不影响纵隔影像显示为准(探测器根据年龄、性别、胖瘦自动探测跟踪决定剂量)。

2 结果

2.1阳性者的性别及年龄构成 38 922例中共检出阳性影像者4 051例,其中男2 764例(68.2%),女1 287例(31.8%)。4 051例中,≤20岁者13例,占0.32%;21~30岁226例,占5.58%;31~40岁358例,占8.84%;41~50岁719例,占17.75%;51~60岁956例,占23.60%;61~70岁822例,占20.29%;71~80岁629例,占15.53%;81~90岁313例,占7.73%;≥91岁以上15例,占0.37%。

2.2DR检查结果 行胸部DR检查的38 234人中,影像阳性者3 876例,阳性率为10.14%,其中男性2 652人,占68.4%;女性1 224人,占31.6%。阳性影像表现情况详见表1。

2.3CT检查结果 胸部CT检查688人,阳性影像368人,阳性率为53.5%。其中男性319人,占86.7%;女性49人,占13.3%。影像表现及构成比见表2。

表1 胸部DR阳性影像表现及构成比(%)

表2 胸部CT阳性影像表现及构成比(%)

(续表)

3 讨论

有研究认为[1-6],胸部DR的阳性检出率在9.98%~15.8%;胸部CT的阳性检出率为11.8%~91.01%(包括常规胸部CT和低剂量胸部CT)。本研究行DR检查共38 234人,有3 876人呈阳性表现,阳性检出率为10.14%。从阳性影像表现分类来看,共17类,4 409例次,显示存在1人有2种或2种以上的阳性影像表现。在这些影像学表现中,以肺纹理改变表现最多(占53.35%),其他从高到低依次为肺结节肿块影、胸廓异常、肋隔角钝、大血管变异、肺钙化影、肺透光度改变、胸膜异常、膈肌改变、心影增大、肺门改变、肺囊状影、纵膈增宽、肺空腔影、右位心、气管移位、肺不张影。除前15类外,气管移位、肺不张影仅个别例次出现。从这17类表现的构成比来看,除肺囊状影、纵膈增宽及个别气管移位为女性高于男性外,其余均为男性高于女性。

在行CT检查的688人中,有368人呈阳性表现,阳性检出率为53.5%。从阳性影像表现分类来看,共23类,542例次,也显示存在1人有2种或2种以上的阳性影像表现。在这些影像学表现中,以肺纹理改变表现最多(占34.13%),其他从高到低依次为胸膜异常、肺结节肿块影、肺气肿、肺大泡、肺炎、支气管扩张、肺磨玻璃影、胸膜下结节、主动脉钙化、冠状动脉钙化、胸腔积液、肺不张、心包增厚、锁骨肋骨骨折、肋骨不规整、左室增大、纵隔占位、纵隔移位、胸骨后甲状腺肿、食管裂孔疝、胸部皮下结节、乳房缺失。除前10类外,其他13类仅有少数例次或个别例次出现。比较23类表现的构成比发现,除个别例次女性出现肋骨不规整、胸部皮下结节及乳房缺失外,其余均为男性高于女性。

比较两种检查方法的结果来看,均以肺纹理改变和肺结节肿块影居多,其中肺纹理改变包括肺纹理增多、肺斑片影、肺索条影及肺网格变等。此外,DR对胸部结构性改变检出较多,而CT除结构性改变外,对胸部功能性异常改变的显示更加明显,如早期肺癌的肺部磨玻璃影是胸部DR所难以发现的。胸部低剂量CT扫描的大量临床使用证明,其优点远高于不足[4-6],可在常规体检中逐步增加使用量。

从胸部阳性影像4051人的年龄段构成来看:40~80岁各年龄段都超过15%,其中50~70岁各年龄段都超过20%,尤以51岁~60岁年龄段最高,达23.6%;而其他各年龄段均较低,不足10%。提示中老年是胸部阳性影像的主要人群,应加强中老年人的胸部体检,尤其对51岁~60岁年龄段的中老年人,应做到每年体检1~2次,以便早日发现胸部疾患并及时治疗。

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