医院后勤织物管理成效

吴明琴

（南京医科大学附属脑科医院总务科，江苏 南京 210029）

医用织物即医院内科室重复使用的纺织品，包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套等；工作人员使用的工作服、帽；手术衣、手术铺单；病床隔帘、窗帘以及环境清洁使用的布巾、地巾等。由于大多医用纺织品都直接与病人接触，是潜在的细菌病毒携带物［1］，加强医院织物管理的目的在于减少医院感染的发生，保障病人的医疗护理安全同时降低医疗成本，提高医院工作效率和管理水平［2］。医院洗涤外包服务是一个发展趋势，不仅为医院节约运行成本，更可减轻医院的管理负担［3］。医院织物社会化管理可以降低医院的人力成本和洗涤场地的相关费用。南京脑科医院自2017年5月份开始摸索实施科学规范管理医院织物，重点加强医院织物类的使用、收集、运送、洗涤、储存等各环节，确保其卫生、洁净、无污染，降低损耗，自实施以来经济效益、社会效益均取得明显效果。

1 资料与方法

首先与院感科主任一起到洗涤中心进行实地检查，了解织物的运营流程，感染织物的管理、洗涤设备的运转以及干净织物的存放等；检查了相关制度及应急预案，并就存在的问题提出合理化建议并下达整改通知书，限期整改。医院后勤与医院院感科、医院护理部、外包洗涤公司等多部门沟通协调后采取如下措施。

（1）加强医院织物类交接人员培训，规范交接流程。织物运输应当使用密闭车辆，污染织物与洁净不得混装［4］；清洁织物洗好后按照楼层病区进行打包摆放；送到医院后车辆直接开到楼层下，使用清洁车辆运送至病区，并和病区进行核对确认；所有病区下送完成后，再使用污染的车辆进行污染织物的交接清点确认签字。

（2）车辆管理。当天进入医院的车辆为清洁车辆，车辆里放置的织物为清洁织物；清洁织物下送完成后，车辆为污染车辆，在住院楼货梯边接受清点污染织物，因此离开医院时的车辆为污染车辆，到达洗涤中心后要严格按照消毒清洗的流程进行车辆管理。

（3）医院织物暂存库房的管理，制定织物暂存库房相关制度并落实。暂存库房要求每天对清洁、污染小推车进行清洁消毒并登记，做好小推车标识。暂存库房备好印章及清洗油泥，各核算单元织物进行标识化管理。

（4）对各护理单元的织物均进行标识化。根据洗涤中心的要求，在床单、被套、枕套等的四个角分别盖印上病区名，病号服在腰上及领口反面盖印病区名，并要求每个病区进行检查，发现遗漏及时补上，清洗后的织物按照病区发放。我院是专科医院，收治的是精神病人和神经科病人，有人为损坏织物的行为。对损坏不严重的洗涤中心给予缝补，损坏严重的由相应病区进行报损请领。神经科病人由于大多数卧床，织物更换频率高于不长期卧床病人，由于织物的洗涤寿命为棉60支120次左右、化纤180次左右，因此神经科病房织物的实际耗损率高于精神科。按照病区标识收发，可以明确耗损实际发生的病区，确认损耗的支出单元，做到最小核算单元精确化。

（5）总务科实际是医院织物的收发暂存地，是服务于临床科室的部门。总务科不存在织物的损耗，如果有缺失或不明原因的损坏可以进行责任的划分，如果是洗涤公司问题，由洗涤公司负责赔偿解决。对洗涤中心的要求是必须按照病区进行叠放，清洁袋上标明病区及数量，洗涤中心每天把洗清洁的衣物送至病区，清洁车到医院后直接进入病区，按照标识清点发放，与病区存根确认最后签名。污染织物由洗涤中心人员到病区与病区人员进行清点交接，并记录双签名。

（6）加强布草类的损耗报废管理。洗涤中发现有破损的，如果可以修补，洗涤中心必须按照要求无条件进行修补；对于洗涤原因引起的损坏，洗涤中心必须进行赔偿；平时加强与洗涤中心的沟通，及时发现问题并解决。

2 结果

5月份重新招标了洗涤公司并签订合同，实施4个月后，于9月份调查100名本院职工对工作衣洗涤的满意度（清洁度、平整度、服务满意度），统计6～9月4个月的洗涤费用和损耗费用并与去年同期比较，见表1～3。

表1 100名本院职工对工作衣洗涤满意度调查（n=100，%）

表2 织物洗涤实际费用 （元）

表3 织物损耗实际费用 （元）

2016年6～9月和2017年同期收治病人数统计学上无明显差异，今年6月底医院增加新职工120人，工作衣的洗涤每月增加了400～500人次。通过加强管理后，从上述3张表可以看出，职工对工作衣的洗涤质量满意度提升了25%，洗涤费及织物损耗费每月均降低了1万多元。

3 讨论

医院通过加强管理及各项制度流程的完善，织物的洗涤质量明显提高，职工对工作衣洗涤满意度提高了25%。在医院收治病人没有变化的情况下，恰逢今年的高温天气持续时间长，新增100多名职工，洗涤费用反而每月均少于去年同期，月均减少1.5万元左右。相关制度的制订及管理流程的改变，让大家加强了自我管理，减少浪费。

由于高温、消毒等减少了织物的洗涤寿命，但是通过加强管理，明确了损耗发生的环节及单元，有效落实到单元或个人，增加了职工的爱护意识和节俭意识，有效减少了浪费。通过有效管理可以于每年底，对所有核算单元洗涤费用、损耗费用进行统计分析，在院内网公示，并进行适当奖励，让全院职工都自觉养成勤俭节约的好习惯，同时也要加强病人及家属的教育，让医院的每一个人均养成爱护小家也即建设大家的主人翁意识。