蒲地蓝配合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎108例分析

蒋银（通讯作者） 刘荣 顾明

（盐城市妇幼保健院 江苏 盐城 224002）

呼吸系统疾病近几年来发病率不断上升，已严重威胁到人们的身心健康，支原体肺炎就是其中之一。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的，是一种呼吸系统的急性感染疾病，具有发病无时间规律性、低龄化、病程长等特点，发热、咳嗽是其典型症状，另外还伴有憋喘、胸闷等。肺炎支原体可以通过飞沫传播进入肺内通过纤毛细胞受体定居于肺内，分泌毒性物质，汲取宿主生物营养成分等对宿主造成损害。阿奇霉素是治疗此类疾病具有显著作用，但却容易出现消化不良等消化系统不良反应。本研究应用蒲地蓝联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，得到了良好的效果。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2016年5月—2017年5月我院收治的108例小儿支原体肺炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组54例，男28例，女26例，年龄1月～14岁，平均年龄8.37±2.54岁，病程5～8天，平均病程6.78±1.74天；对照组54例，男23例，女31例，年龄1月～15岁，平均年龄7.79±1.44岁，病程6～8天，平均病程7.11±2.02天。纳入标准：（1）确诊支原体肺炎患者；（2）无其他呼吸系统疾病；（3）患者本人及家属对本研究知情，并签署知情同意书。排除标准：（1）有严重精神疾患者；（2）过敏体质者；（3）消化系统功能薄弱或先天性胃功能不全者。

1.2 研究方法

两组患者的常规治疗保持一致，包括止咳、祛痰、退热等。对照组应用阿奇霉素（东北制药有限公司，国药准字H20000426）治疗，将其加入浓度为5%的葡萄糖溶液后静脉滴注方式给药，1次/d。观察组在其基础上联合蒲地蓝口服液（济川药业集团有限公司，国药准字Z20030095），三次/d。治疗结束后，观察比较两组临床症状变化及血清各项指标变化。

1.3 观察指标及判定标准

治疗后，观察两组临床症状变化程度。显效：症状明显减轻，发热、咳嗽等症状明显消退，IL-6、CRP、PCT下降至正常水平；有效：症状减轻，发热、咳嗽等症状减轻但不明显，IL-6、CRP、PCT水平较发病前下降；无效：临床症状无减轻甚至加重，血清各项指标无明显变化。不良反应：恶心、腹泻、胃胀、精神不振等。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗前后临床症状变化

观察组发热、咳嗽以及肺内闻及湿罗音的患者明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗前后临床症状变化（n/%）

2.2 两组治疗前后血清指标变化

观察组与对照组在治疗前血清指标（IL-6、CRP、PC）无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组血清指标水平、含量下降速度及程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗前后血清指标变化

2.3 其他

两组患者体重、饮食情况等与治疗前无明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

支原体肺炎是一种多见于儿童的呼吸系统疾病，其发病机制大概为支原体分泌毒素引起肺内细胞的损伤，同时还有可能引发自身免疫反应，当然，因为儿童的内脏器官尚未发育完善、各项自身保护机制尚未完全成型，所以支原体较易侵入，这也是小儿好发支原体肺炎的原因[1-2]。对儿童支原体肺炎的治疗刻不容缓。

目前对小儿支原体肺炎的常规治疗措施为抗生素治疗，但应用时间久了机体会产生耐药性，导致其疗效的下降[3]。近几年阿奇霉素作为一种新兴的药物，在治疗支原体肺炎上有不错的反响，其是一种大环内酯类抗生素，可以在肺内组织和细胞中广泛地分布和较长时间的存在，达到良好的抗菌作用，但其较易发生不良反应，如腹泻、恶心、呕吐、消化不良等[4]。而蒲地蓝口服液由蒲公英、地丁、板蓝根等清热解毒、抗炎消肿的中药混合而成，对胃肠道的保护作用较好，且有强大的抗菌作用，可与阿奇霉素联合应用[5]。

本研究应用蒲地蓝和阿奇霉素联合应用的方法治疗小儿支原体肺炎。其中观察组治疗后发热以及肺内闻及湿罗音的患者仅有2例，咳嗽的患者仅有3例，远远少于对照组，说明临床症状减轻程度和减轻速度远远大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这与之前的研究[6-7]相吻合。治疗后观察组患者血清指标（IL-6、CRP、PCT）明显低于治疗前，且远低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，两组在治疗前后体重、饮食情况等生理指标均无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，蒲地蓝联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎具有良好的疗效，且不良反应较少，值得在临床上大力推广。