肺功能训练对慢性阻塞性肺疾病患者的效果评定

于露 梁良

（1四川省医学科学院.四川省人民医院呼吸内科 四川 成都 610072）

（2四川省医学科学院.四川省人民医院肿瘤中心 四川 成都 610072）

慢性阻塞性肺病是非常多见的临床慢性疾病之一。 近年来，慢性阻塞性肺病发病率逐年上升，这种疾病严重危害人类健康[1]。根据研究显示，慢性阻塞性肺疾病多引起的老年人残疾和死亡的比例逐年升高，因此，加强和引导慢性阻塞性肺疾病患者在治疗同时进行呼吸康复训练非常重要。本研究将2017年2月—2018年2月90例慢性阻塞性肺疾病患者随机分组，对照组遵循常规康复治疗，实验组落实肺功能训练。分析了肺功能训练对慢性阻塞性肺疾病患者的效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月—2018年2月90例慢性阻塞性肺疾病患者随机分组，实验组男性、女性分别是29和16例。年龄42岁～82岁，平均62.45±2.11岁。慢性阻塞性肺疾病病程1年～24年，平均（14.92±0.55）年。患者中患有高血压的有16例，患有糖尿病的有8例，患有高脂血症的有12例，而肥胖有17例。对照组男性、女性分别是28和17例。年龄41岁～82岁，平均62.41±2.68岁。慢性阻塞性肺疾病病程1年～24年，平均（14.86±0.52）年。患者中患有高血压的有16例，患有糖尿病的有9例，患有高脂血症的有11例，而肥胖有17例。两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组遵循常规康复治疗，实验组落实肺功能训练。缩唇呼吸。嘱咐患者在吸气的时候紧闭嘴唇，用鼻子进行吸气，将上腹部鼓起，屏气时间1到2秒。后采取缩唇方式呼气，保持吸气：呼气时间1比2，每次训练15分钟，每天训练四次。腹式呼吸则为：采用立位、坐位和卧位，胸部不动，呼气稍微用力压住腹部促使其回缩，吸气则鼓起腹部，用鼻深吸气，通过缩唇方式进行呼气，呼吸时间和吸气时间比较多1到两倍，每次训练15分钟，每天训练三次。呼吸操：嘱咐患者坐位，握拳，屈伸肘关节4～8次，深呼吸数次之后吸气，环抱胸部呼气4～8次，屈伸双臂4～8次，保持伸吸屈呼，上下左右进行4～8次的旋转。

训练的时间为1个月。

1.3 观察指标

比较两组慢性阻塞性肺疾病患者治疗的效果；咳嗽消失的时间、肺功能指标恢复至正常参考范围时间；护理前后患者1秒用力呼气量、最大肺活量以及1秒用力呼气量/用力肺活量；病情加重概率。

显效：1秒用力呼气量、最大肺活量以及1秒用力呼气量/用力肺活量在正常范围，症状消失，对生活无明显影响；有效：1秒用力呼气量、最大肺活量以及1秒用力呼气量/用力肺活量改善50%以上，症状改善，对生活质量产生一定影响；无效：1秒用力呼气量、最大肺活量以及1秒用力呼气量/用力肺活量和症状等均无明显改善。显效率+有效率=总有效率[2]。

1.4 统计学方法

计量资料t检验，计数资料则落实χ2检验，采取SPSS19.0统计，P＜0.05显示差异显著。

2.结果

2.1 两组慢性阻塞性肺疾病患者治疗的效果相比较

实验组慢性阻塞性肺疾病患者治疗的效果高于对照组，P＜0.05。如表1。

表1 两组慢性阻塞性肺疾病患者治疗的效果相比较[例数（%）]

2.2 护理前后1秒用力呼气量、最大肺活量以及1秒用力呼气量/用力肺活量相比较

护理前两组1秒用力呼气量、最大肺活量以及1秒用力呼气量/用力肺活量相似，P＞0.05；护理后实验组1秒用力呼气量、最大肺活量以及1秒用力呼气量/用力肺活量优于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 护理前后1秒用力呼气量、最大肺活量以及1秒用力呼气量/用力肺活量相比较（±s）

表2 护理前后1秒用力呼气量、最大肺活量以及1秒用力呼气量/用力肺活量相比较（±s）

1秒用力呼气量/用力肺活量（%）实验组 45 护理前 1.43±0.25 2.32±0.25 67.31±0.21护理后 2.44±0.32 3.74±0.32 78.71±0.17对照组 45 护理前 1.34±0.21 2.34±0.21 67.25±0.26护理后 1.67±0.24 2.82±0.23 70.21±0.21组别 例数 时期 1秒用力呼气量（L）最大肺活量（L）

2.3 两组咳嗽消失的时间、肺功能指标恢复至正常参考范围时间相比较

实验组咳嗽消失的时间、肺功能指标恢复至正常参考范围时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组咳嗽消失的时间、肺功能指标恢复至正常参考范围时间相比较（±s）

表3 两组咳嗽消失的时间、肺功能指标恢复至正常参考范围时间相比较（±s）

肺功能指标恢复至正常参考范围时间（d）组别 例数 咳嗽消失的时间（d）对照组 45 20.45±2.17 24.41±3.57实验组 45 16.24±1.41 19.52±3.61 t 8.255 9.155 P 0.000 0.000

2.4 两组病情加重概率相比较

实验组病情加重概率低于对照组，P＜0.05。如表4。

表4 两组病情加重概率相比较[n（%）]

3.讨论

慢性阻塞性肺病是一种常见且多发的疾病。慢性阻塞性肺病病因相对复杂，目前对于慢性阻塞性肺病发病机制尚不清楚。目前，对于慢性阻塞性肺疾病的治疗，主要是对症治疗，如控制感染，控制气道炎症控制等，更加重视患者呼吸功能的改善。在患有慢性阻塞性肺病的患者中，肺部弹性恢复能力下降，呼吸功能减弱，肺功能下降，而借助肺功能训练，可帮助慢性阻塞性肺病患者改善肺功能和呼吸功能。

在缩唇训练下，胸内压增高有助于患者呼出，可以增加外周阻力，从而增加气道压力，从而在一定程度上避免了小气道的潴留和狭窄，有利于充分排出气体，改善气体交换。同时，缩唇呼吸减慢呼吸频率，延长吸气和呼气次数，增加气量和肺泡通气量，并改善缺氧状态。当发生慢性阻塞性肺病的情况下，腹式呼吸作为有效补偿胸部呼吸，通过增加膈肌活动和功能，改善通气，并增加气体交换，促使呼吸肌尤其是膈肌变得强壮有力，从而提高呼吸效率，促进痰液排出，预防肺部感染，防止肺功能进一步下降，并逐渐改善肺功能[3-4]。多数研究证实慢性阻塞性肺病经肺功能训练之后肺功能明显改善。马丽敏,朱晔涵[5]的研究显示，家庭延续性呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响大，治疗后,干预组患者用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）明显优于常规组的患者，且CAT问卷得分改善更好， 可以看出，家庭连续性呼吸康复训练可以有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，也可改善患者的生活质量。

本研究中，对照组遵循常规康复治疗，实验组落实肺功能训练。结果显示，实验组慢性阻塞性肺疾病患者治疗的效果高于对照组，P＜0.05；实验组咳嗽消失的时间、肺功能指标恢复至正常参考范围时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组1秒用力呼气量、最大肺活量以及1秒用力呼气量/用力肺活量相似，P＞0.05；护理后实验组1秒用力呼气量、最大肺活量以及1秒用力呼气量/用力肺活量优于对照组，P＜0.05。实验组病情加重概率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，肺功能训练在慢性阻塞性肺疾病护理中的干预结果确切，可减少病情加重概率，并促进患者症状的改善和肺功能的改善，患者治疗的效果高。