生活护理对58例晚期老年痴呆患者生存期限的影响

曾睿

（成都市德康医院 四川 成都 610000）

痴呆大多发生于老年人。老年痴呆是指老年痴呆症。近年来，随着中国人口老龄化，国内痴呆症患者将迅速增加，老年痴呆症也将成为中国严重的公共卫生问题。目前，在护理专科化迅速发展的趋势下，护理工作专科性逐渐加强，对护理人员专业化素质的要求也在提高，护理人员致力于为患者提供更好的护理。对于生活难以自理的晚期老年痴呆患者，除需采取有效的治疗措施外，还应提供积极有效的优质护理服务，从患者生活的多个角度出发，为患者的生活提供舒适感，提高患者的生活质量。分析和讨论了生活护理对晚期老年痴呆患者生存期的影响，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

共选取58例晚期老年性痴呆患者作为研究对象。将58例患者随机分为观察组（29例）和对照组（29例）。两组总体数据无显著差异，且具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 饮食护理：照顾病人的饮食与维持病人的健康直接相关。如果患者在进食时忘记如何喂食，但注意不要太快，给患者足够的时间咀嚼；如果患者拒绝进食，则不应该不愿意这样做。当患者不合作时，不要喂食，以免舔食。如果病人忘记吃东西并且一直在寻求食物，他或她可以给一些食物，如饼干和水果吃一点，但不应该影响吃得太多。痴呆病人的进食时间应有规律和时间，菜单应简单有营养，应注意选择病人最喜欢的易消化食品[1]。不要准备病人以前不喜欢的任何东西，以免导致病人拒绝进食。虽然痴呆患者的记忆下降，但他们仍然保持自己的食物爱好和习惯，需要仔细安排。注意病人饮食习惯，讲究食品卫生，经常调节饮食，选用低糖低脂富有维生素的饮食，以促使病人增进食欲，增强机体抵抗力[2]。

1.2.2 清洁护理：为了保持皮肤清洁，检查患者的状况也是一项重要任务。大多数痴呆患者不愿意洗澡。①忘记洗澡，不做；②懒得做；③有些病人担心衣服会被偷；④病人认为已经洗过。当遇到拒绝洗澡时，最好要求病人密切或信任来说服他们[3]。水温不宜太热，浴盆内的水不应过满，以免患者担心。照顾老年痴呆症的老人时，最好从身后或旁边帮助他们。

1.2.3 安全护理：饮食温度适宜，浴池防烫，床边加防护栏防止坠床，对个别躁动的患者加以约束，并经常检查皮肤以防止皮肤损伤。

1.2.4 预防并发症和护理：保持室内清洁，定期窗户通风以保持空气新鲜，并安装空调以保持适宜的温度；保持病房清洁安静舒适，空气流通新鲜，要求室内温度18～20℃，相对湿度50%。翻身拍摄，促进痰咳，预防低血压肺炎，做好护肤、排便，两个护理，预防尿路感染，痤疮[4]。

2.结果

观察组的生存质量和生存率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表1，表2所示。

表1 两组患者生存质量情况对比[n（%）]

表2 两组患者生存率情况对比（n）

3.讨论

痴呆症发病数年或数十年后，智力下降严重，甚至几秒钟前也不能被记住。在过去的几个月或几周内，整天躺在床上，完全沉默，完全卧床不起，尿失禁。晚期患者与任何活动合作的能力正在下降，如穿衣，喂食，服用药物等，不能匹配，移动困难，丧失认知能力，丧失理解能力和语言能力。如果床太长，局部皮肤压力很长时间，局部血液循环不好，容易发生痔疮，为防止痔疮应定期（每2小时）翻一次给病人。由于病人的记忆受到严重干扰，饮食过程也被遗忘。即使你不吞咽它，如果你将它吸入肺部，你也会吸入肺炎。由于行动不便，患者在不注意时会从轮椅或床上跌落或跌倒。护理人员不允许离开一段时间，一些护理人员已将病人绑在轮椅上。如果病人处于挣扎状态，他或她会被椅子倒下，导致跌倒，骨折和其他问题。

老年痴呆症老人完全失去照顾自己的能力，依靠别人照顾他们。例如，病人绑在椅子上，轮椅上，栏杆上的栏杆上，患者用安全带固定。约束条件可以弥补照顾者不需要在患者附近的需要，但是约束条件也会带来很多不利影响，并使患者更加焦躁不安和混乱。克制的方式会让病人感到受到攻击或受到惩罚。有些限制会导致当地的流通不畅。因此，限制只能在短时间内使用。尽管床栏可以防止病人从床上脱落，但如果病人很匆忙，如果他们想要去厕所，他们会爬过床栏并掉下来。造成更严重的伤害，所以即使使用床栏杆，护理人员也应该随时去看病人。从以上可以看出，任何约束都可能对患者产生保护作用，并防止患者跌倒或受伤，但患者也会脱离。因此，限制不能绝对安全。约束的目的是为了避免对患者造成伤害，但从另一个角度来看，这种约束还具有剥夺患者自尊和自由的不良后果。例如，护理人员可以通过增加患者花费的时间来安排定期的上厕所时间，多次接触，抚摸或拍打患者，从而使患者感到心理支持和容易协调。

当患者病情恶化，失去吞咽能力时，可轻轻按压患者的舌头或嘴唇，提醒他吞下。必须在病人完全清醒的情况下喂食，并且不得使用卧姿进食。你可以把食物切成小块，不要给那些太粘的食物，如米糕，饺子等。你应该逐一喂它们，因为你的嘴里都有干的和液体的食物[5]。总之，由于后期患者不能动，不能表达自己，不能自理，安全问题非常重要。病人依赖他人照顾地方多，增加看护困难，即使对病人的表现不能理解，也要十分耐心地照顾病人，并经常联系医生，随时检查，并及时采取相应的治疗措施。痴呆是一种慢性，不可治愈的疾病。如肺炎，失水过多，感染或营养不良，但人们往往忽视了真正的死因是痴呆所致[6]。

由此来看，优质合理的生活护理对晚期老年痴呆患者而言是至关重要的，从根本上说，目前老年痴呆时无法通过药物或其他治疗进行根治的，只能通过护理干预措施对患者的病情进行改善，从而延缓病情的恶化，延长患者的生存期限。

综上所述，生活护理对晚期老年痴呆患者有较好的护理作用，能有效提高患者的生活质量和生存率。延长患者的寿命，提高患者的护理质量和生活质量，具有临床推广价值。