赖氨肌醇维生素B12和葡萄糖酸钙锌口服液联合治疗手足口病后脱甲的疗效观察

邓琼晖，张健芳，苏金娣

(佛山市三水区妇幼保健院儿科，广东 佛山 528100)

手足口病(hand-foot and mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引发的常见传染病，常发病于学龄前儿童[1]。多数患儿病情轻，能自愈，无后遗症。少数重症患儿会出现神经系统并发症，如无菌性脑膜炎、脑炎和急性弛缓性麻痹等，也有并发脱甲症的报道。手足口病在1957年首次被报道，随后关于其的报道逐渐增多，呈现世界范围内蔓延流行的趋势，给世界带来了严重的经济和社会负担[2-3]。我国每年有数百万例手足口病的报道[4]。本研究探讨了赖氨肌醇维生素B12和葡萄糖酸钙锌口服液联合治疗手足口病后脱甲的临床疗效及可行性。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2016年10月至2017年12月佛山市三水区妇幼保健院收治的手足口病后脱甲患儿40例。手足口病的诊断：普通及重症病例诊断均参照卫生部《2010年版手足口病临床诊疗指南》标准进行；典型的甲脱落临床表现为手指或脚趾中1个或1个以上全甲脱落[4]。纳入标准：出现了脱甲，2个月内曾有手足口病的临床诊断且肠道病毒病原学检测阳性或血清学检测阳性[5]。按随机数字表法分为观察组和对照组，每组20例。对照组患儿中，男性10例，女性10例；年龄3～6岁，平均(5.1±0.9)岁；出现脱甲病平均时间为手足口病临床诊断后(30.2±12.3)d。观察组患儿中，男性10例，女性10例；年龄3～6岁，平均(5.4±0.6)岁；出现脱甲病平均时间为手足口病临床诊断后(31.7±11.8) d。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患儿给予常规治疗，家属配合医师通过说教纠正患儿不良饮食习惯；纠正家属喂养方法及态度，鼓励孩子多锻炼等，或进行抗感染药物治疗。观察组患儿在对照组的基础上加服赖氨肌醇维B12口服溶液(规格：每5 ml含盐酸赖氨酸300 mg、维生素B1215 μg、肌醇50 mg)1次5 ml，1日2～3次；葡萄糖酸钙锌口服液(规格：10 ml)1日5～10 ml；两组患儿均以4周为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患儿脱甲停止时间、家属满意度、随访1个月的痊愈情况及不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准

随访1个月未再次复发发热、疱疹、手足皮疹或脱甲症状为治疗痊愈；反之，为未完全痊愈。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿脱甲停止时间及满意率比较

治疗后，两组患儿症状均不同程度改善。观察组患儿平均脱甲停止时间为(15.8±4.8) d，明显短于对照组的(23.4±6.2) d，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属的满意率为90%(18/20)，明显高于对照组的50%(10/20)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患儿的痊愈及不良反应发生情况比较

随访1个月后，观察组患儿中，完全痊愈16例，痊愈率为80%；对照组患儿中，完全痊愈9例，痊愈率为45%；观察组患儿的痊愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组2例患儿出现轻度腹泻症状，停药后症状缓解；观察组患儿无不良反应发生；两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

手足口病的典型症状为低热，全身不适及手、足和臀等多部位皮疹[6]。人类肠道病毒(human entero viruses，HEV)为手足口病的主要病原体[7]。2001年，文献首次报道了手足口病可能引起脱甲症[8]。近年来的研究结果显示，脱甲症与手足口病患病史有相关性，脱甲症被认为是手足口病的远期并发症[9]。手足口病后脱甲病程约为3周，脱落时不伴随痛、痒，不存在炎症表现。大多数先从根部、中部偏近端空甲、变白，逐步分离，最终指甲分离脱落，相关报道认为与手足口病使用药物、病情严重程度无关，与感染病毒亚型存在较大相关性。本研究采用2种药物联合治疗，从提高免疫功能、抗病毒能力出发，可较大地提高治疗效果。

早期隔离并给予有效的治疗可缩短病程，减轻患儿痛苦，减少并发症的发生，从而有效控制手足口病发病率。赖氨肌醇维B12口服溶液是由赖氨酸、维生素B12和肌醇组成，三者不仅能够提高机体免疫功能，还能维持机体的正常新陈代谢和身体健康[10-13]。如患儿口腔疱疹较多，很容易引起细菌感染而出现口腔疼痛和发热。而赖氨肌醇维B12口服溶液有助于疱疹的修复。葡萄糖酸钙锌口服可用于复发性口腔溃疡感染性疾病的预防，可提高手足口病患儿的免疫功能、防止溃疡发生，与赖氨肌醇维B12口服溶液合用对病毒感染、皮疹有较好疗效[14-15]。

本研究结果显示，观察组患儿脱甲停止时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属的满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。随访1个月后，观察组患儿的痊愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，赖氨肌醇维生素B12和葡萄糖酸钙锌口服液联合治疗手足口病后脱甲的疗效显著，且安全性较好。