支气管哮喘采用射干麻黄汤加减与多索茶碱治疗的效果研究

徐玫颖

（大连市普兰店区中心医院中医科，辽宁 大连 116200）

在临床呼吸内科中，支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，而此类患者一旦发病，则其临床表现主要为喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状反复发作，部分患者还伴有一定的呼吸障碍，且夜间及凌晨加重。如果治疗不及时，则患者还会发展为重度支气管哮喘，进而引起严重的呼吸衰竭、心脏停搏[1]。而在临床治疗此类患者的过程中，目前主要采取抗炎、平喘、止咳、化痰等药物进行对症治疗，例如沙丁胺醇雾化吸入溶液、多索茶碱注射液、盐酸氨溴索注射液、糖皮质激素等，但多数患者用药后病情易复发。而有临床研究表明，采用射干麻黄汤加减治疗此类患者可达到理想疗效[2]。因此本文即对支气管哮喘采用射干麻黄汤加减与多索茶碱治疗的效果进行了研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院近3年内收治的支气管哮喘患者100例为对象进行研究，将其随机分为观察组和对照组，各50例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组男29例，女21例，年龄为25～78岁，平均年龄为（47.5±6.9）岁。平均病程为（16.7±4.1）个月。观察组男27例，女23例，年龄为26～79岁，平均年龄为（46.3±7.5）岁。平均病程为（15.9±3.7）个月。两组基础资料比较差异不显著，且P＞0.05差异无统计学意义。

1.2 方法：两组患者入院后，首先实施抗炎、止咳、平喘等常规治疗。在此基础上，采用多索茶碱治疗对照组，即采用生理盐水100 mL与300 mg注射用多索茶碱充分混匀后，对患者实施缓慢静脉滴注，1次/天，持续治疗1周。基于此联合射干麻黄汤加减治疗观察组，该汤药组方为五味子6 g、大枣8枚、细辛5 g、陈皮12 g、半夏10 g、干姜12 g、款冬花15 g、紫苑15 g、麻黄（后下）10 g、桔梗15 g、射干15 g、甘草10 g。针对痰多不能平卧者加葶苈子15 g、莱菔子15 g；针对哮喘发作持续状态者加地龙15 g、川芎10 g；针对呼吸急促者加厚朴15 g、杏仁10 g、紫苏子15 g；针对大便不畅，脘腹胀满，舌苔白厚者，加瓜萎15 g、生白术10 g、炒枳壳12 g；侯中痰鸣声重者，加代赭石20 g、生龙骨20 g、生牡蛎20 g；侯中痰鸣声低息微，汗出肢冷，脉沉细者，加山萸肉15 g、蛤蚧10 g、补骨脂10 g。将上述中药用水熬煎后，分早晚两次温服，1剂/天，持续治疗3周。

1.3 观察指标：比较两组治疗效果、喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状缓解及住院时间等。效果判定[3]：显效：患者治疗后恢复正常生活，且喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状完全消失；有效：患者治疗后基本恢复正常生活，且喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状有所缓解；无效：患者治疗后喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状无变化甚至加重。

1.4 统计学分析：采用SPSS22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比：观察组治疗有效率为96.0%（48/50）与对照组80.0%（40/50）相比显著较高，且P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组相关指标对比：观察组喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状缓解以及住院时间等与对照组相比均显著较短，且P＜0.05。见表2。

表2 两组相关指标对比（±s，d）

表2 两组相关指标对比（±s，d）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 喘息等症状缓解时间 住院时间观察组 50 3.7±1.5* 11.2±2.4*对照组 50 8.3±2.1 18.7±3.5

3 讨 论

近几年，临床上支气管哮喘发病率不断提升，有调查数据显示，全球范围内支气管哮喘患者约有1亿人左右，其实呼吸道疾病中发病最大的群体，该病症既会对患者的日常生活和工作产生严重影响，又会导致其生活质量大大降低。如果不及时采取有效治疗，则患者易发生呼吸衰竭甚至死亡。而针对此类患者，采用西药治疗时，尽管其可有效控制或缓解患者喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，但长时间用药会造成患者出现一系列并发症，如肌无力、青光眼、肥胖症、骨质疏松、糖尿病、高血压等[4]。而作为一种支气管扩张剂，多索茶碱可直接作用于支气管，松弛支气管平滑肌，通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶等作用，松弛平滑肌，从而达到抑制哮喘的作用，因而可有效缓解喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。中医理论认为支气管哮喘属于“哮病”范畴，其病因主要为痰邪，饮食不节、风寒外袭，因而中医治疗的原则为急则治其标、缓则治其本。而射干麻黄汤具有宣肺散寒、化痰平喘的功效。方中麻黄、射干、桔梗宣肺平喘、化痰利咽；干姜、细辛、半夏温肺化饮降逆；紫苑、款冬花化痰止咳；五味子收敛肺气；陈皮理气健脾，燥湿化痰；大枣、甘草和中。痰多不能平卧者加葶苈子、莱菔子以降气涤痰；哮喘发作持续状态者加地龙、川芎以化瘀通络，解痉定喘；呼吸急促者加厚朴、杏仁、紫苏子以降气化痰，止咳平喘；大便不畅，脘腹胀满，舌苔白厚者，加瓜萎、生白术、炒枳壳以通腑降逆，化痰平喘；侯中痰鸣声重者，加代赭石、生龙骨、生牡蛎，其中代赭石降逆气、坠痰涎，龙骨善治肺中痰饮咳嗽，咳逆上气，它与牡蛎并用，为治痰之神品，三药并用起到补肾纳气平喘之效；侯中痰鸣声低息微，汗出肢冷，脉沉细者，加山萸肉、蛤蚧、补骨脂以补肺肾之气，温肾助阳，纳气平喘。将射干麻黄汤加减与多索茶碱联合使用，即可有效抑制血管通透性，达到平喘、化痰的功效，还能起到加快纤毛运动，并减低痰液的黏稠度，从而加速排痰[5]。

本文的研究中，观察组治疗有效率为96.0%与对照组80.0%相比显著较高，且P＜0.05。观察组喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状缓解以及住院时间等与对照组相比均显著较短，且P＜0.05。因此可以看出，采用射干麻黄汤加减与多索茶碱治疗支气管哮喘具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，支气管哮喘患者采用射干麻黄汤加减与多索茶碱治疗的效果非常显著，即可快速缓解患者喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，并缩短其住院时间，加速其病情康复，因此值得应用推广。