地塞米松辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的用药效果观察及评估

梅 翎

（辽宁省沈阳市儿童医院重症监护室，辽宁 沈阳 110034）

小儿化脓性脑膜炎为儿科常见多发病[1]，属于神经系统感染性疾病，发病急，以化脓性病原菌为致病菌，治疗不及时可出现发热、颅内压升高、脑膜刺激征等症状，还可出现神经系统后遗症，甚至导致患儿死亡。传统采用抗生素治疗有一定效果，但抗菌力度较低，效果欠理想，需配合其他药物进行治疗[2]。地塞米松为常见糖皮质激素，具有较强的抗炎作用，可抑制炎性反应，降低毛细血管通透性，减轻脑水肿，对局部过敏反应进行抑制，减少脑脊液生成，降低颅内压，对预后具有良好的改善作用。本研究分析了地塞米松辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的用药效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年2月至2017年1月104例小儿化脓性脑膜炎患儿根据数字表法分组（每组各52例）。所有患儿符合化脓性脑膜炎诊断标准。所有患儿均有明显腹泻、发热等前驱感染病史，均出现嗜睡、惊厥、激惹、颅内压升高等神经系统症状和体征，经脑脊液检查显示白细胞数量增加，血常规检查显示血沉加快和中性粒细胞升高。地塞米松组男33例，女19例；年龄3个月～12岁，平均（6.09±1.13）岁。发病时间8 h～7 d，平均（3.12±0.86）d。对照组男34例，女18例；年龄3个月～11岁，平均（6.12±1.25）岁。发病时间8 h～7 d，平均（3.21±0.79）d。两组一般资料具有可比性，差异不显著（P＞0.05）。患儿家长知情同意本次研究，并签署授权同意书。

1.2 方法：对照组采取抗生素等常规治疗，给予曲松静滴治疗，每次静滴2 g，每天2次。在应用头孢曲松第三天开始联合利奈唑胺治疗，每次600 mg，每天2次静滴，两次静滴间隔6 h，在应用利奈唑胺前后用盐水冲管。地塞米松组在对照组基础上采取地塞米松辅助治疗。剂量为0.4 mg/kg，每12小时1次，两组均治疗14 d。

1.3 观察指标：比较两组小儿化脓性脑膜炎治疗效果；退热时间、白细胞计数正常时间、脑膜刺激征消失时间、平均住院天数；后遗症发生率。显效：症状消失，颅内压正常，实验室检查恢复正常，脑膜刺激征消失；有效：症状改善，颅内压降低，实验室检查改善，脑膜刺激征改善；无效：上述指标无改善。小儿化脓性脑膜炎治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学处理方法：采用SPSS17.0软件统计，计量资料采用标准差表示，进行t检验。计数资料采用率表示，进行χ2检验，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果相比较：对照组显效22例，有效20例，无效10例，总有效率80.77%（44/52）；地塞米松组显效42例，有效8例，无效2例，总有效率96.15%（50/52）。地塞米松组小儿化脓性脑膜炎治疗效果高于对照组，P＜0.05。

2.2 两组退热时间、白细胞计数正常时间、脑膜刺激征消失时间、平均住院天数相比较：地塞米松组退热时间、白细胞计数正常时间、脑膜刺激征消失时间、平均住院天数短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组退热时间、白细胞计数正常时间、脑膜刺激征消失时间、平均住院天数相比较（±s，d）

表1 两组退热时间、白细胞计数正常时间、脑膜刺激征消失时间、平均住院天数相比较（±s，d）

组别 例数 退热时间(d) 白细胞计数正常时间(d) 脑膜刺激征消失时间(d) 平均住院天数(d)对照组 52 3.52±1.01 4.52±0.87 8.61±1.59 15.52±2.17地塞米松组 52 1.45±0.41 2.51±0.21 5.13±0.56 10.51±1.24 t-8.214 9.076 10.251 12.814 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组后遗症发生率相比较：地塞米松组无后遗症发生，对照组有7例发生后遗症。地塞米松组后遗症发生率0.00%（0/52）低于对照组13.46%（7/52），P＜0.05。

3 讨 论

小儿化脓性脑膜炎发病急，病情危重，发病后可出现脑膜刺激征、发热和颅内压升高等症状，可危及患儿身心健康和生命安全，需及时采取合理的方法控制病情进展[4]。传统对于小儿化脓性脑膜炎多采用抗生素进行治疗，虽然可一定程度发挥抗菌作用，但起效比较慢，容易影响病情，加上抗生素的应用容易增加耐药性，因此目前多在抗生素治疗基础上联合糖皮质激素治疗[5]。

地塞米松是常见糖皮质激素，可对巨噬细胞和上皮细胞活性进行抑制，限制机体炎性因子释放和分泌，发挥抗炎作用，降低脑膜炎症，促进患儿临床症状的改善，降低颅内压，减轻脑水肿，促进脑血流量增加，减轻神经系统损害。本次研究结果显示，地塞米松组小儿化脓性脑膜炎治疗效果高于对照组，P＜0.05；地塞米松组退热时间、白细胞计数正常时间、脑膜刺激征消失时间、平均住院天数短于对照组，P＜0.05；地塞米松组后遗症发生率低于对照组，P＜0.05。以上结论与聂爱顺研究成果具有一致性[6]。

综上所述，地塞米松辅助治疗小儿化脓性脑膜炎具有良好治疗效果，可协同常规用药更好控制患儿症状和病情，有效预防后遗症发生，对患儿预后具有改善作用，值得临床推广应用。