对2014年至2016年我院应用降压药情况的分析

周 姜，黄 江，赵福兰，周彦池

（西南医科大学附属中医医院，四川 泸州 646000）

高血压是临床上常见的慢性病。该病是诱发心脑血管疾病的独立危险因素[1]。降压药（antihypertensive drugs），又叫抗高血压药，是一类用于治疗高血压的药物。近年来，如何安全、有效、合理地应用降压药，已经成为临床上关注的焦点。本文主要分析2014年至2016年我院应用降压药的情况。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年1月至2016年12月期间我院开具的5200张包含降压药的电子处方。2014年，我院共开具1362张包含降压药的电子处方；2015年，我院共开具1838张包含降压药的电子处方；2016年，我院共开具2100张包含降压药的电子处方。

1.2 方法

回顾性分析2014年至2016年我院应用降压药的情况，总结各类降压药的用药频度（DDDs）和限定日费用（DDDc）、DDDs排名前十的降压药、单用与联用降压药的情况及不合理应用降压药的情况。DDDs=某药的年消耗量/本药的DDD（限定日剂量）。DDDc=某药的年销售金额/该药的DDDs。

2 结果

2.1 2014年至2016年我院降压药的DDDs及DDDc

2014年至2016年，我院DDDs排名第一的降压药均为钙通道阻滞剂，排名第二的降压药分别是血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂与血管紧张素转化酶抑制剂，排名第三的降压药分别是利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。2014年至2016年，我院降压药DDDc排名第一的分别是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、复方制剂与复方制剂。详见表1。

表1 2014年至2016年我院降压药的DDDs及DDDc

2.2 2014年至2016年我院DDDs排名前十的降压药

2014年，我院DDDs排名前三的降压药分别是贝那普利、非洛地平缓释片与氨氯地平；2015年，我院DDDs排名前三的降压药分别是非洛地平缓释片、贝那普利与氢氯噻嗪；2016年，我院DDDs排名前三的降压药分别是非洛地平缓释片、贝那普利与氨氯地平。详见表2。

表2 2014年至2016年我院DDDs排名前十的降压药

2.3 2014至2016年我院单用与联用降压药的情况

2014年，我院应用降压药的方式主要为单独用药。2015年和2016年，我院应用降压药的方式主要二联用药。详见表3。

表3 2014至2016年我院单用与联用降压药的情况

2.4 2014年至2016年我院不合理应用降压药的情况

2014年至2016年，我院不合理应用降压药主要体现在联合用药不合理、用药剂量不合理及重复用药等方面。详见表4。

表4 2014年至2016年我院不合理应用降压药的情况[n（%）]

3 讨论

药品的DDDs越高，表明该药在临床上的应用频率越高。从本研究中表1、表2中的数据可知，2014年至2016年，我院降压药的DDDs呈上升的趋势。其中，钙通道阻滞剂的DDDs连续3年排名第一。这表明此类药物是我院应用最广的降压药。2014年至2016年，我院贝那普利的DDDs始终处于前三名。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，具有起效快、降压效果好及用药安全等优点，故在临床上应用较广[2]。《中国高血压防治指南》[3]中指出，在单用降压药治疗高血压的效果不佳时，可联用降压药进行治疗。从本研究中表3中的数据可知，2014至2016年，我院治疗高血压的用药方案已经逐渐由单用降压药转变为联用降压药。2014至2016年，我院不合理应用降压药的处方共有303张。其中，联合用药不合理的降压药处方有139张。以联用美托洛尔（β受体拮抗剂）与氢氯噻嗪（利尿剂）为例。这两种药物均为降压药，但若联合应用，就会对患者体内的糖代谢和脂质代谢产生影响，易引发高尿酸血症，且会减弱胰岛素的敏感性，导致患者的体重增加[4]。2014年至2016年，我院用药剂量不合理的降压药处方有83张。以氢氯噻嗪为例。该药是一种利尿剂，降压效果较好，且能降低老年高血压患者发生心血管疾病的风险。但临床上在使用该药时，需要严格控制用药量。若该药的用量过大，就容易导致患者出现水电解质紊乱、血糖升高等不良反应。2014年至2016年，我院重复用药的降压药处方有57张。重复用药不仅会导致药品浪费，还会增加患者肝肾的负担，使其出现不良反应。为了减少不合理应用降压药的现象，应做到以下几点：1）医院要定期对各科室应用降压药的情况进行检查，对于不合理应用降压药的科室及医生，应给予其相应的惩处，并督促其及时改正。2）定期对相关科室的临床医生进行培训，使其明确各类降压药的作用机制、适应证、用药禁忌、配伍禁忌、用法用量、药效学、药代动力学及常见的毒副反应等，确保其能够合理应用降压药。3）在为特殊人群（如高龄患者、妊娠高血压患者）应用降压药进行治疗时，要全面衡量其身体状况，避免其出现意外状况。

综上所述，2014年至2016年，我院应用降压药基本合理，但仍存在联合用药不合理、用药剂量不合理及重复用药等现象。我院应加强对降压药的使用过程进行管理，确保做到合理地应用降压药。