血液净化护理安全管理因素及应对措施

阮安娜 王效民*

（沈阳军区总医院血液净化科，辽宁 沈阳 110840）

血液净化主要是利用医疗设备将血液从患者引出，然后利用设备的对流、超滤以及弥散原理清除血液中的有害物质[1]。血液净化主要针对存在肾脏出现功能障碍的患者进行治疗，不过此治疗措施在患者血液净化过程中极易出现不良现象，从而影响血液净化的效果。本文主要针对血液净化患者护理过程中安全因素进行讨论，并制定相应的改善措施。具体报道陈述如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2016年9月至2017年9月收治的96例行血液净化患者为调查对象，利用入院顺序号将其随机分为常规组（48例）和观察组（48例）， 其中常规组男26例，女22例，患者年龄范围在21—65岁之间，平均年龄为（51.53±2.67）岁；观察组男25例，女23例，患者年龄范围在21—66岁之间，平均年龄为（51.65±2.90）岁。比较两组行血液净化患者的基本资料，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对常规组行血液净化患者实施传统护理措施，患者入院后对其进行常规检查，叮嘱患者实施血液净化过程中需要注意的事项及如何配合血液净化治疗等。给予观察实施安全管理因素分析，并制定相应的改善措施。具体内容为以下几点：

1.2.1安全因素分析

对以往血液净化过程中存在的不良事件进行分析，主要包括以下几点：（1）护理人员综合素质不足，部分新入职护士专业知识不够扎实；（2）护理人员对相关设备操作不够熟练，清晰不彻底造成感染现象等；（3）管理制度不够完善，质管体系缺失以及约束力不足等；（4）患者自身因素，生活习惯不好，如营养不均衡造成并发症发生率高等。

1.2.2相应的应对措施

对于以上存在的不足之处，制定以下处理措施：（1）加强对护理人员的专业知识培训，对于新入职护士需要由经验丰富的护理人员进行护理技巧指导，从而全面提高护理人员的综合素质，提高护理人员的法律意识，规范护士在血液净化过程中的操作流程，避免出现违规现象。护理人员在对患者实施护理过程中需要加强与患者之间的交流，详细了解患者内心的真实想法，并对其存在的疑虑进行详细解答，缓解患者存在的负面心理情绪；（2）加强技术管理措施，对于血液净化过程中需要用到的医疗器械需要定期进行保养和维修，确保器械时刻处于正常状态，并且在每次用后，一定要养安全规范流程进行清洁干净，防止出现感染现象，对于一些“一次性”消耗品加强管理防止重复利用；（3）加强制度管理，完善质量管理体系，确保护理人员具有规范的约束力，加强对护理人员风险意识，及时发现潜在风险因素并进行处理，同时组间置管小组对护理人员工作进行不定期抽查，制定相应的赏罚制度，从而提高护理人员工作的积极性；(4)加强对患者自身的管理，护理人员需要根据患者自身情况为其制定科学的饮食方案，控制其钾、钠、水的摄入量，还需要指导患者如何观察自身体重及尿量的变化，避免对血液净化效果造成影响。护理人员还需要加强与患者家属之间的交流，指导其如何检查和维护血管通路，以及对患者饮食的控制，同时还需要对患者不良生活习惯进行纠正，提升患者对治疗的依从性。同时护理人员还需要加强对患者心理变化进行了解，对于存在负面情绪的患者需要及时进行心理疏导，鼓励患者积极配合治疗；（5）加强对病房的管理，将血液净化室进行合理布置，定期对病房进行消毒、清理，保持病房内通风良好，为患者营造一个舒适的治疗环境，通过改善环境来改变患者心理情绪，防止患者因为情绪较差产生不良影响。

1.3 观察指标

严密观察两组行血液净化患者护理期间不良事件的发生情况，并进行统计分析。

1.4 统计学方法

研究所得数据通过SPSS 19.0软件处理， 采用标准差(±s)来显示计量资料，采用t来检验患者资料差异。患者资料差异比较，P＜0.05，差异显示具有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，常规组行血液净化患者在治疗过程中共出现5例不良事件，发生率为10.41%，而观察组行血液净化患者在治疗过程中共出现1例不良事件，发生率为2.08%，组间比较（x2=17.047，P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

血液净化治疗措施属于是一种危险系数极高的治疗方案，其对护理人员的专业性要求极高[2]，同时患者因为长期进行血液净化，以及来自社会、家庭和经济的压力，极易产生焦虑、抑郁、暴躁等情绪，对治疗的顺利进行造成一定影响。对此护理人员需要通过全面的护理干预，降低患者治疗期间不良事件的发生，避免对治疗效果造成影响[3]。在对患者进行血液净化过程中血液净化设备非常重要，若装置出现差错，对患者治疗效果将会造成严重影响，甚至还会引发患者出现乙肝等严重并发症[4]。并且血液净化中心对护理人员的专业素质要求非常高，护理人员不仅要有敏锐的观察能够力、过硬的护理经验同时还需要排除设备故障的能力。对此医院需要定期对护理人员进行护理技巧和理论知识培训，提高其综合素质。同时接受血液净化患者大部分合并对照心血管疾病，对此护理人员在对患者进行血液净化过程中需要加强对患者生命体征监控，避免出现突发事件。医院还需要定期组织讲座或以宣传栏的方式对患者进行血液净化相应知识的宣教，以及在实施血液净化时需要注意的事项。提高患者对血液净化知识的了解。本次研究主要针对以上存在进行分析，并制定相应的改善措施，研究结果显示，常规组性血液透析患者不良事件的发生率为10.41%明显高于观察组不良事件的发生率为2.08%，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，给予行血液净化治疗患者实施安全因素管理措施，不仅能够有效改善患者治疗过程中生活质量，同时提高患者对护理满意度有重要意义。此护理措施值得广泛应用。