人性化护理在电子软式膀胱镜检查中的应用体会

马金英，王惠琴，马 涛*

（新疆医科大学第一附属医院内镜中心，新疆 乌鲁木齐 830054）

电子软式膀胱镜检查是利用电子光学内镜在直视下对尿道、前列腺、膀胱各壁粘膜、两侧输尿管口进行的检查，并行活检，钳取异物等[1]。软式膀胱镜外径5.4mm，插入病人尿道无损伤，病人痛苦小，根据诊疗需要，对膀胱内各壁粘膜、尿道内的病变进行检查及治疗、逆行插管术、输尿管支架取出术、输尿管支架置入术等。目前电子软式膀胱镜检查已成为泌尿外科疾病很重要的检查和治疗。由于膀胱镜检查相对较为特殊，是具有私密性的检查。因此患者很容易在检查前出现紧张焦虑等不良情绪，虽然不情愿，但又无可奈何，也会产生拒绝该检查的抵触情绪[2]，此时，护理人员要针对患者的这些心理状态进行心理疏导，减轻患者的不良情绪，提高患者对膀胱镜检查的自信心。本文以2016年12月至2017年11月在新疆医科大学第一附属医院内镜中心膀胱镜室接受检查的4000余例患者，选择其中378例为研究对象，通过检查前实施规范化宣教，检查中亲情式指导配合，检查后延续性护理，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。

1 检查前护理

1.1 心理护理

多数患者由于对膀胱镜检查的相关知识不了解，对膀胱镜检查的目的、检查的步骤及注意事项等不清楚，加之又面对一个陌生的环境，这就使患者容易产生紧张、焦虑的情绪，部分患者仍有之前使用过硬式膀胱镜检查留下的阴影。由于膀胱镜检查属私密性检查，检时中须采取膀胱截石位，除此之外，还会有异性医师进行检查的情况存在，更加重了患者对检查的不良情绪，甚至有部分患者有了不想做此项检查的念头。因此，这就需要护理人员与患者及家属多沟通多交流，以减轻患者对检查的不良情绪。还可以通过给予患者讲解膀胱镜检查的相关知识，提高患者对膀胱镜检查的认识，用和蔼可亲的语气和态度与其沟通，让患者认识做膀胱镜检查的重要性，检查不仅可以诊断疾病还可以采取相适应的治疗措施，以此来缓解患者紧张不安的情绪。具体内容包括：膀胱镜检查是泌尿外科重要的诊断和治疗手段之一，软性镜插入病人无损伤，痛苦小， 适用于老年患者及幼儿，目前已经广泛应用。电子软式膀胱镜检查很方便，用时少，无需预约也不用禁食水。尽可能让患者以最放松的状态接受检查。

1.2 物品准备

根据2016版《软式内镜清洗消毒技术规范》的要求备好灭菌的软式膀胱镜[3]，一次性膀胱镜检查包，灭菌手套，无菌消毒钳，0.9%生理盐水，一次性输液器，0.1%碘伏抗菌洗液等用品。

1.3 患者准备

在患者进行检查前，仔细询问患者的一般情况，态度和蔼、认真仔细地聆听患者提出的问题，并耐心地解答。告知患者此项检查无需禁食水，检查前排空膀胱就可。

1.4 护理人员对患者进行患者跌倒/坠床危险因素评估，并采取相应预防措施。

1.5 患者及家属均签署了内镜检查知情同意书

1.6 安排患者进入检查室。

2 检查中的护理

2.1 患者进入检查室后，不由自主的产生紧张、不安、焦虑的情绪，加之又进入到一个陌生的环境。此时，这就需要护理人员在与患者及家属进行沟通时要注意自己的面部表情，使用积极的开放的肢体语言，如适当的眼神接触或点头，并使用鼓励性的词语简单明了的说明检查的内容，以便患者清楚接下来的步骤，有效的疏导患者，以缓解患者的不良情绪。并使用积极的开放的肢体语言，如适当的眼神接触或点头，指导并协助患者摆好体位，对于活动受限的患者可平卧位进行检查。

2.2 检查室内除操作医师及配合的护 理人员外，其他无关人员避免 进入检查室。在检查进行中，为保护患者的隐私权应将检查室的门处于关闭状态。使患者放心的接受检查。

2.3 操作步骤

护理人员打开一次性膀胱镜包，操作医师戴无菌手套，使用消毒钳用0.1%碘伏抗菌洗液消毒操作区域，铺无菌治疗巾。

2.4 接好软式电子膀胱镜，确保膀胱镜视野清晰。

2.5 输注0.9%生理盐水，使得膀胱充盈，便于清楚的观察膀胱各壁粘膜及两侧输尿管口的情况。

2.6 检查时医务人员要动作轻柔，请患者全身放松，并告知患者及家属可观看电子屏幕，对患者进行检查步骤的详细讲解，让患者清楚地了解检查的进度。并仔细询问患者的主诉及身体有何不适，在检查中可使用“你配合的很好”、“检查进行的很顺利”、“检查马上结束”等言语来鼓励安慰患者，以此缓解患者的心理压力，保证患者心态良好，使得患者心情愉快的的配合检查。

2.7 如果检查者为女性，检查室内必须要有女性护理人员在场至检查结束，以此消除患者不安的情绪。

3 检查后护理

3.1 检查结束后指导患者缓慢做起，避免起身过快引起头晕等不适。

3.2 仔细询问患者有无身体不适，紧张不安的情绪是否缓解等，且告知患者检查结果很快出。

3.3 对于跌倒/坠床的高危人群，协助并指导患者及家属安全的离开检查床，避免发生跌倒/坠床的不良事件。

3.4 检查报告出来后，对于检查结果有问题的患者，耐心讲解并给予安慰，告诉患者不用担心，调整好心态，配合医生指导后续的治疗并定期复查，使患者树立战胜疾病的自信心。

4 护理体会

通过以上护理措施，接受检查的患者均对电子软式膀胱镜检查有了基本了解，能很好地配合医生完成检查，提高了内镜检查的效率。护理体会如下：随着内镜技术水平的不断提高，软式内镜已在泌尿外科检查中广泛应用[4-6]，目前已成为重要的检查及治疗手段，受到了广大患者的赞誉并喜爱。在检查前对患者进行心理方面的疏导，对其采取针对性的护理措施，能够有效的提高患者与医生的配合，更好地完成检查。由于患者的体质差异及耐受能力不一，因此产生不良情绪，甚至拒绝检查。为缓解内镜诊疗的不适感，护理人员与患者及家属进行沟通交流，使患者对病情及检查有了详细、客观、形象的理解，减少了恐惧及焦虑，缓解了躯体不适，提高了检查中的患者的有效配合。在摆体位是给予适时指导，必要时请家属陪同，给予心理支持，增加患者的安全感，检查中多与患者及家属沟通，并指导观看电子屏幕，使其对自己的病情有了更进一步的了解和认识。使患者在心理上减轻压力、生理上减轻躯体不适，我们护理人员要改变传统的护理理念，充分提现“以病人为中心”，给患者提供满意的舒适的护理服务，提高护理质量。有效地提高患者的配合度。总之，要做一名合格的医护人员，不仅要有牢固的医学理论知识，还要有娴熟地操作技能，还要将人性化护理用到检查的全过程中，即增加患者的舒适度，又为疾病的诊断及治疗提供了重要依据，最终为患者提供优质满意的护理服务。