放射科检查室设计的探讨

李峻，邹伟，邰迎吉

华中科技大学同济医学院附属协和医院（西区）放射科，湖北 武汉430056

放射科检查室设计的探讨

李峻，邹伟，邰迎吉

华中科技大学同济医学院附属协和医院（西区）放射科，湖北 武汉430056

本文探讨了对放射科检查室房间、防护门及相关辅助设备改造的几点意见，以期达到为公众提供更具人性化的诊疗环境的目的。

放射防护；门机连锁装置；防护门；辅助设备

近些年来，随着公众健康知识的普及、法律意识的提高，人们除了关心身体健康以外，还十分关注对自身权益的维护。到医院放射科来的患者、陪伴及接受体检的人员，对放射防护、个人隐私保护、诊疗安全和效率等各个方面都提出了许多新的要求，甚至由此产生的投诉、纠纷也屡见报端。作为医务工作者，除了为患者提供一般的诊疗服务外，还要对公众提出的要求给予充分的尊重，并为公众提供更具人性化的诊疗环境。为达到此目的，就放射科检查室的设计提出以下几点意见以供探讨。

1 对检查室房间的设计

长期以来，放射科检查室大多被分为两部分[1]，见图 1。即患者所在的检查间和医务人员所在的操作间（控制室）。两者之间隔着的铅玻璃和铅门，在检查间与外界候诊走廊之间也有铅门隔开，既保护了医务人员不受X射线伤害，也有效地保护了患者陪护、家属、其他候诊病人员及无关人员免受照射。

有必要对现有检查室进行改造，使仅有2个房间的检查室变成 3 个独立的具有防护能力的空间（图 2 a～d）。房间有独立的防护门、观察窗口及对讲设备，其观察窗口应有双向关闭的功能，如可在窗口两侧安装窗帘，根据需要，窗口两侧人员均可以随时关闭窗口。该设计的作用如下：

图1 传统的放射检查室布局，仅有患者所在的检查间和医务人员的操作间（控制室）。

图2 a～d重新设计的检查室布局，在原有的房间基础上增加一个独立的观察室，也可作为准备室、候诊室或更衣室使用。

（1）作为当前患者陪护的观察室。以往，患者接受检查时若无特殊陪护需要，陪护人员会在室外等候。设置陪护观察室后，在观察窗口打开的情况下，陪护（家属）可以进入观察室随时了解到检查室内的情况，并通过对讲设备与患者即时沟通，拉近了患者与陪护的距离，也有效缓解了患者与家属的紧张、焦虑情绪，观察室的存在也最大限度地免除了陪护人员遭受不必要的照射，这比使用铅屏风或穿防护服更有效。在医生方面，检查过程中离不开即时与患者及陪护的沟通协调，有利于检查的顺利进行。将医生操作间与陪护观察室独立开来，也有利于医生的独立操作。整个检查室与候诊走廊的相对独立，有利于患者检查过程免受来自外界的干扰，对衣着暴露患者的隐私保护也是有利的，最重要的是有效地防止X射线外泄对外界造成的危害。但对危重病人、特殊病人需要床边陪护时，穿防护服还是必要的。

（2）作为下一位患者的准备室。前一位患者检查时，后一位患者可以提前进入准备室准备。准备室的设置使检查室的空间变得相对开放，在前一患者允许或无需隐私保护的情况下，后一患者可以打开观察窗口了解到检查的整个过程，起到一个演示作用，可减轻患者初入检查室时的紧张心态，医生与患者的沟通也变得直观、容易。

（3）作为患者的更衣室[2]。患者不同质地的衣物对放射检查的影像会造成不同程度的影响，如衣物上的涂料、金属饰物、女性文胸等都需要在检查前摘除。准备室也可做更衣室，患者可以自行关闭更衣室的门窗，更换衣物，这样缩短了患者的候诊时间，也可在更衣室内提供防护服，以供需要的患者或陪伴更换使用。

（4）作为待检者的候诊室和临时通道（图 2a）。在候诊室内设立通向候诊走廊的门，大批量体检时，受检者进入1号门候诊，待前一位受检者结束检查后，可以通过2号门进入检查间检查，检查结束后从3号门离开检查室，使体检的流程更加通畅。

2 检查间防护门和反光镜的设计

放射科病人进出的防护门需要有足够的宽度和高度，除病人进出外，还要充分考虑到担架、病床及相关设备的进出空间，故此防护门会十分厚重，不适合手动开关，且手动开关因用力不均容易造成损坏，所以电动门是最佳选择。电动门应采用电梯门式的设计，即在碰到任何物体或人员时门可以立刻停止关闭或打开[1]。在门被关闭后，不易从检查间外侧手动打开（但在断电或紧急情况下如火灾等仍可允许打开）。检查室内进入检查状态时，门外候诊走廊设醒目警示，以防无关人员或候诊人员误入检查室。门机 连 锁 装 置 的 配 备 也 是 必 要 的[2-4],以 保 证 检 查 设 备 在 防护门意外打开时能处于及时关闭的状态，或者防护门未关闭时，设备无法进行检查。电动门开关的位置一般在门的旁边，开、关防护门的工作由当班医生负责最合适[5]。电动防护门设在操作间医生可以看见的位置（图 2b～2c），并且该位置的散射辐射相对较低[6]，若在操作间看不见大门，则应在检查间合适的位置安放反光镜以便观察到大门（图2a、2d）。借助反光镜可以让操作间的医生随时观察到检查间的各个角落，如检查间的电动防护门、观察室的门窗等。有条件的情况下，还可以安装摄像装置甚至可以直接拍摄到患者的情况。在完善的对讲设备的协助下，这些配置为检查室的诊疗安全提供了有力的保障[7]。

3 使用呼叫器及可视对讲设备

检查中患者与医生的沟通有时会直接影响到图像质量甚至关系到检查的成败，因此对讲设备在放射科的使用已经十分普遍。通过对讲设备或呼叫器，检查过程中患者遇到不适或有疑问可以直接与医生沟通，但在一些特殊情况下患者不能说话，如聋哑患者、口咽部疾病或外伤患者；处于屏气检查过程中，特别是在咽喉部、胸、腹部的检查中，对讲设备的使用会受到限制。为解决此类问题，可以对呼叫器或对讲设备的开关进行改造，在开关上设置压力传感装置，患者可以通过特殊按键对开关施加不同的压力来表达所遇到情况的轻重缓急，再通过呼叫器或对讲设备把不同的压力信号转换成不同频率音效的报警信号，医生可以根据具体情况决定是否立即中止当前检查；患者本人也可选择是否立即放弃检查。

以上对放射科检查室的几项改进意见，能使检查流程变得简单明了、医患的沟通变得顺畅、缩短每位患者的候诊和准备时间、保证患者的实际检查时间，同时，舒适周到的诊疗环境让人轻松，安全合理的诊疗设施让人放心。虽然诸多的人性化设计会导致成本的上升，但同时也会为医院带来丰厚的社会效益。

[1] GB/T 17827-1999,放射治疗机房设计导则[S]．

[2] 孙国强．医学影像中心工程的规划设计建议[J]．中国医院建筑与装备,2009,(3):15-18．

[3] GBZ131-2002,医用X射线治疗卫生防护标准[S]．

[4] 卢金山．县级医院影像工程的规划设计[J]．中国医院建筑与装备,2009,(3):20-21．

[5] 李宪军,武卓,王云鹏昭．医用X射线辐射监测及联锁装置的设计[J]．中国医疗设备,2010,25(1):55-58．

[6] GBZ/T 180-2006,医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范[S]．

[7] 谢向东,杨国山,杨龙,等．某医院核医学科改建的放射防护设计[J]．中国辐射卫生,2006,(2):185-186．

Discussion on Design of Examination Rooms in Department of Radiology

LI Jun, ZOU Wei, TAI Ying-ji
Department of Radiology, Wuhan Union Hospital ( West District), Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan Hubei 430056, China

Aiming for creation of a people-oriented medical environment for the public, this paper explores a few points about the modification of the radiology examination room, protection doors and relevant auxiliary equipment.

radiation protection; interlock between the door & the equipment; protection doors; auxiliary equipment

R14；R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.11.033

1674-1633(2013)11-0094-02

2012-07-17

作者邮箱：relan_1026@qq．com