心理护理对宫颈癌患者术后焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响

卓洁晶，何颖，蒋莉莉，蒋钱琴

我国宫颈癌发病率居妇科恶性肿瘤首位，呈低龄化趋势，每年新增患者超过13万例[1]。外科手术治疗是临床上治疗本病的常用方法，由于患者对宫颈癌的害怕、恐惧，加上手术治疗带来的创伤，往往加重患者焦虑、抑郁等负面情绪，如果不及时处理，将会影响治疗效果和患者生活质量。积极有效的心理干预对于患者缓解负面情绪，提高生活质量，具有重要意义。因此，本研究观察心理护理对宫颈癌患者术后焦虑、抑郁情绪及生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月至2017年2月宁波市鄞州人民医院收治的宫颈癌手术患者107例，均经病理诊断确诊，能正常沟通交流，有一定的阅读理解能力，无心理疾病史；排除有严重的身体疾病、认知障碍和精神疾病者。按入院时间顺序分为对照组和观察组，对照组53例，年龄37～64岁，平均（45.4±5.7）岁；文化程度：初中及以下35例，高中及以上18例；临床分期：0级5例，Ⅰ级12例，Ⅱ期及以上36例；病理分型：鳞状细胞癌50例，腺癌3例。观察组54例，年龄33～65岁，平均（43.8±6.3）岁；文化程度：初中及以下31例，高中及以上23例；临床分期：0级6例，Ⅰ级11例，Ⅱ期及以上37例；病理分型：鳞状细胞癌49例，腺癌5例。两组上述资料差异均无统计学意义（均＞ 0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，包括患者入院后的环境护理、饮食护理、日常生活护理及用药护理等；观察组患者在常规护理的基础上，增加心理护理，具体措施如下。

1.2.1 入院时 护理人员通过真诚热情的沟通交流，与患者建立良好的护患信任关系。同时，收集患者的生理状况、心理状态、家庭和社会支持情况，以及对本病的认识情况等信息，在此基础上对患者的心理状况和心理需求进行综合评估，并制定针对性的心理护理措施。

1.2.2 手术前 护理人员首先应根据患者的心理需求和临床特点，及时给予心理干预；同时，向患者讲述宫颈癌疾病相关常识和康复知识，介绍应对经验和治疗成功案例。其次，护理人员指导患者进行放松练习，有助于患者达到情绪稳定，提高战胜疾病信心的目的[2]。再者，护理人员介绍术前注意事项、手术室环境等，让患者了解手术治疗原理及手术治疗过程，消除患者对手术的恐惧。最后，加强对患者家属的心理疏导，让其了解手术治疗的目的及可能带来的风险。鼓励家人、亲戚朋友多和患者进行交流，尽可能多的支持和鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。

1.2.3 手术中 护理人员应尽可能的让患者保持舒适体位，叮嘱患者密切配合医护人员相关操作。此外，护理人员可通过与患者聊天，分散患者注意力的方式，缓解或消除患者恐惧心理，也可通过紧握患者手臂等方式给予患者精神鼓励和心理安慰。

1.2.4 手术后 及时将手术成功消息告知患者及其家属，有助于患者增强信心和促进术后康复。出院前及时告知术后注意事项，提高术后配合程度。同时告知家属要定期让患者参加社交活动，有助于患者在和谐的社会氛围中淡化角色，转移注意力，从而帮助其减轻焦虑、抑郁等负面情绪。同时，护理人员还应及时告知手术不会影响夫妻生活，鼓励夫妻出现生活问题时，及时请求护理人员指导。

1.3 观察指标 分别在患者入院当天、出院当天、出院后1个月采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和生活质量核心量表（QLQ-C30）对患者进行焦虑、抑郁情绪和生活质量测定。其中SAS、SDS得分越高，患者的焦虑、抑郁情绪越严重。QLQ-C30主要从患者的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能及社会功能五个维度进行评价，得分越高，患者的生活治疗越好。

1.4 统计方法 使用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用 检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理护理干预前后焦虑评分比较 干预前，两组SAS评分差异无统计学意义（＞ 0.05）；干预后，观察组SAS评分均低于对照组（均＜0.05），见表1。

2.2 两组患者心理护理干预前后抑郁评分比较 干预前，两组SDS评分差异无统计学意义（＞ 0.05）；干预后，观察组SDS评分均低于对照组（均＜ 0.05），见表2。

2.3 两组患者心理护理干预前后生活质量评分比较 干预前，两组患者生活质量各维度评分差异均无统计学意义（均＞0.05）；出院当天，除躯体功能外，其余各维度评分与对照组差异均有统计学意义（均＜0.05）；出院后1个月，两组生活质量各维度评分均有统计学差异（均＜ 0.05），见表 3。

3 讨论

随着社会的发展和人们思想开放程度的提高，宫颈癌的发病率逐年上升，且呈年轻化趋势。宫颈癌患者，尤其是年轻患者，在得知自己被确诊为宫颈癌后，由于缺乏对疾病的正确认识，常认为得了绝症，无法面对现实，短时间内对自己造成极大的心理冲击，致使精神压力倍增，出现不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，导致患者悲观失望、自暴自弃、治疗不配合，甚至放弃治疗。另一方面，由于目前宫颈癌治疗以外科手术为主，患者在手术过程中因宫颈切除会造成部分第二性征丧失，患者在面对手术带来的躯体痛苦的同时，还因身体缺陷，对其造成巨大的心理创伤，进一步加重心理负担。相关研究显示，宫颈癌患者焦虑、抑郁等负面情绪的增加会严重影响患者的手术效果和术后生活质量[3]。

表1 两组患者焦虑评分比较 分

表2 两组患者抑郁评分比较 分

表3 两组患者生活质量评分比较 分

心理护理是护理人员在对患者护理过程中，运用心理学理论和方法，通过情感支持、启发鼓励和语言引导等方式，使患者保持最佳的心理状态[4]。这对于患者树立信心、保持乐观的生活状态、促进康复及提高患者生活质量具有重要意义。严彩莲等[5]研究显示，宫颈癌患者实施心理护理干预后，心理状况明显改善，生活质量显著提高。而秦凤芝等[6]研究也发现，心理护理干预对于提高宫颈癌根治术患者免疫力，改善患者预后具有积极作用。本研究显示：干预后，观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组（均＜0.05）。患者生活质量各维度评分在出院当天，除躯体功能外，其余各维度评分均高于对照组（均＜ 0.05）；在出院后1个月，患者生活质量各维度评分均高于对照组（均＜0.05）。提示在临床上实施心理护理干预，可有效改善宫颈癌患者术后焦虑、抑郁等负面情绪和生活质量，值得在今后的临床护理工作中进一步推广使用。