益气养阴消瘀通络方结合胰岛素泵治疗糖尿病视网膜病变临床观察

褚 威

（辽宁省辽阳市第三人民医院中医科，辽宁 辽阳 110000）

在糖尿病性视网膜病变（DR）患者中，1型糖尿病发生糖尿病视网膜病变早且严重[1]。糖尿病性视网膜病变是具有特异性改变的一种眼底病变，是最重要的糖尿病性微血管病变表现，是严重的并发症之一[2]。本研究通过对糖尿病性视网膜病变患者采用益气养阴消瘀通络方结合胰岛素泵治疗取得了满意的临床疗效，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年2月—2016年2月诊治的糖尿病视网膜病变患者80例为研究对象，采用随机方式将其分为试验组与对照组各40例。试验组患者中，男23例，女17例；年龄56～75岁，平均年龄为（65.8±4.1） 岁；病程为1.2～8.5年，平均病程为 （3.8±1.1） 年。对照组患者中，男20例，女20例；年龄为59～74岁，平均年龄为（64.9±4.2） 岁；病程为1.9～7.9年，平均病程为（3.4±0.6）年。2组患者的年龄、性别、病程等一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性 (P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准 排除非糖尿病原因而引起的视网膜病变患者，全部患者经诊断均与糖尿病诊断标准相符合，即①静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)；②空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)；③口服葡萄糖耐量试验时，2 h静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)。

1.3 治疗方法 对照组患者采用胰岛素泵进行治疗，胰岛素泵由美国美敦力公司生产，血糖仪采用罗氏卓越型血糖仪。经对患者的空腹血糖、餐后2 h血糖等各项指标进行测量后，安置胰岛素泵，将速效胰岛素放置于容器内，通过导管分别与针头及泵连接，将针头置于腹部皮下组织，采用具有可调程序的电子计算机控制胰岛素注入，并注意观察患者治疗前后的血糖、血压以及药物剂量等各项指标。试验组患者在以上基础上结合益气养阴消瘀通络方治疗，处方：黄芪10 g，紫草8 g，金银花8 g，僵蚕8 g，地龙5 g，黄连2 g，丹参2 g，桑白皮28 g，全蝎3 g，以水煮煎服，每天1剂，分2次温服，治疗过程不使用其他药物。

1.4 统计学方法 应用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以χ2检验，检验标准为α＝0.05，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白等指标检查结果显示，试验组优于对照组（P<0.05）；2组患者的T3、T4、FT3、FT4等甲状腺功能检测指标比较，试验组优于对照组（P<0.05）。见表1～2。

表1 2组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较 (±s，mmol/L)

表1 2组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较 (±s，mmol/L)

组别 例数 空腹血糖试验组 4 0 8.5 5±1.2 1对照组 4 0 9.9 2±1.5 1餐后2 h血糖 糖化血红蛋白8.9 6±1.0 2 7.0 0±1.0 3 9.0 0±1.5 1 9.8 6±1.5 5

表2 2组患者治疗后T3、T4、FT3、FT4等甲状腺功能检测指标比较（±s）

表2 2组患者治疗后T3、T4、FT3、FT4等甲状腺功能检测指标比较（±s）

组别 例数 T 3(n g/m L) T 4(μ g/d L)试验组 4 0 1.5 5±0.8 5 9.4 1±2.9 9对照组 4 0 2.8 8±0.9 2 1 3.0 7±3.2 1 F T 3(n g/m L) F T 4(μ g/d L)3.5 0±1.1 0 1.0 8±0.2 7 7.2 5±1.1 9 2.6 6±0.4 4

3 讨论

糖尿病久之，耗气伤津，伤气阴，致气血两亏。气虚致运血不足，津亏致载血不足，终至脉络瘀阻、失养筋脉，致症于肢体，故发疼痛、麻木之症。基本病机为气阴两虚、脉络瘀阻而致，故中医以益气养阴治其本，化瘀通脉治其标，标本兼顾则为正治[3]。经多年临床研究发现，对于糖尿病视网膜病变患者而言，采用中西医结合方式进行治疗，能显著提高患者的治疗效果，提高患者的预后生活质量。本研究通过对患者的治疗效果进行比较，试验组患者在接受益气养阴消瘀通络方结合胰岛素泵治疗后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及甲状腺功能检测等指标均明显下降，优于对照组，差异具统计学意义 (P<0.05)。

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者重要的并发症之一，主要由血糖升高引起。而黄连、丹参、桑白皮、全蝎均为活血祛瘀药材，对患者的血液循环有促进作用，具有良好的治疗效果[4]。本研究在采用以上中药治疗的同时，结合胰岛素泵对患者进行血糖控制，起到了标本兼治的作用，在抑制患者出现低血糖现象的同时，还可对患者脑部功能起到保护作用，防止出现脑部障碍性症状。这与文献中“益气养阴消癥通络中药对糖尿病肾病大鼠胃动力障碍的干预作用”的研究结果相同[4]。

综上所述，采用益气养阴消瘀通络方结合胰岛素泵治疗糖尿病视网膜病变患者，可有效控制糖尿病视网膜病变患者血压情况，改善患者的血糖等生化指标，提高治疗效果，使患者的预后质量有效提高，值得临床广泛应用。