快速康复外科护理对胆囊癌患者的生活质量及护理满意度的影响

卜甲庆等

【摘要】目的：探讨快速康复外科护理对胆囊癌患者的生活质量及护理满意度的影响。方法：选取2016年5月-2017年5月期间来我院就诊的胆囊癌患者8 0例，采用随机数字表法进行分组，分别为研究组和参照组，每组各40例患者。经确诊均符合胆囊癌的临床诊断标准；其中研究组患者采用快速康复外科护理；参照组患者给予一般性常规护理；对比分析两组患者的术后恢复情况、生活质量及护理满意度情况。结果：研究组患者的首次下床活动时间、排气时间及住院时间均显著优于参照组患者，两组间数据对比差异具有统计学意义（p<0.05）；研究组患者的满意人数为38人。参照组患者的满意人数为20人，研究组患者的满意度显著高于参照组患者，两组间数据对比差异具有统计学意义（X²=20.3135，p<0.05）；研究组患者的心理健康、生理功能、社会职能及总体健康评分均显著高于参照组患者，两组间数据对比差异具有统计学意义（p<0.05）。讨论：快速康复外科护理的有效展开，对胆囊癌患者的康复情况起着积极地推动作用，有利于患者的术后恢复，进而提高患者的生活质量，在临床上值得应用和推广。

【关键词】快速康复外科护理；胆囊癌患者；生活质量；护理满意度

胆囊癌是属于临床上一种常见的消化科恶性肿瘤，其发病率较高，居消化道肿瘤第5位；结石的慢性刺激是胆囊癌的重要致病因素。而早期的胆囊癌患者，其临床症状隐秘性较强，在确诊时易发生肝脏转移或淋巴结转移，对患者的身体健康存在严重影响。我国对于此类病症的治疗主要采用腹腔镜下胆囊根治术，其可有效缓解患者病症，改善其术后恢复情况；然而据相关研究表明，临床护理对于其患者的术后恢复也显得尤为重要；本文将对一年内来我院就诊的胆囊癌患者进行调查分析，其具体调查结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月-2017年5月期间来我院就诊的胆囊癌患者80例，采用随机数字表法进行分组，分别为研究组和参照组，每组各40例患者。经确诊均符合胆囊癌的临床诊断标准；其中研究组40例患者中，男17例，女23例，年龄在30～70岁之间，平均年龄为（50.4±3.5）岁；参照组40例患者中，男16例，女24例，年龄在32～66岁之间，平均年龄为（45.2±4.1）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料进行对比，组间数据对比无差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者入院后均接受常规检查，明确病情，其手术方式和麻醉策略均相同。

参照组患者行一般性常规护理；主要包括：术前常规物品准备；术中常规放置引流管、导尿管和胃管手术后行常规拔除，患者术后资源下床活动，饮食依据其恢复情况，逐渐从流质食物过渡为普通食物。

研究组患者给予快速康复外科护理；首先由我院各科室主任、护士及管床医师共同制定快速康复护理计划并让相关专家给予修订；对全科室的所有医护人员进行前期培训，增加其对护理知识及注意事项的了解。快速康复外科护理具体内容如下：（1）患者在入院后，医护人员应对其自身的基本情况给予评估和了解；比如：患者的心肺功能、是否饮酒和吸烟及营养情况等。对于有吸烟史的患者在入院后正式戒烟，护理人员对其做好治疗期间的疼痛教育。（2）患者在行手术前，医护人员要给予其进行相关快速康复知识及注意事项普及，协助患者进行有效咳嗽和深呼吸运动；手术后，告知患者放松身心的方法和技巧，协助其练习康复计划；（3）患者手术前一天，护理人员给予患者详细介绍快速康复的护理措施且患者行4小时的禁水禁药和6小时的禁食；患者手术当天，要确保患者的保暖及术后体位护理，密切观察患者的病情变化并做好基础检查。（4）观察患者的术后疼痛情况，必要时给予其进行静脉镇痛泵或切口镇痛泵护理；手术后6小时可给予患者适当的温开水，平均4h一次；手术后24小时，可给予患者行全量补液，可帮助患者洗脸和刷牙，适当给予其清淡流质食物，平均4小时1次；观察患者的术后睡眠及疼痛情况并行相关干预，协助患者下床并逐渐过渡至床边活动，给予患者呼吸管理，鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，最后将导尿管拔除并做好引流管理。（5）患者手术后两天至出院前，护理人员要协助患者进行床下活动，做好呼吸、补液、引流、睡眠及术后疼痛管理；饮食从半流质食物逐渐过渡至饮食；鼓励患者行基本生活自理。（6）患者出院当天，护理人员要协助患者及其家属办好出院手续，告知患者家属行定期复查，做好术后不良反应的应对措施、出院后饮食指导及药物指导。

1.3观察指标

对两组患者临床效果进行观察，对比分析两组患者的术后恢复情况、生活质量及护理满意度，当研究组患者的各项临床指标数据均显著优于参照组患者时，则证明快速康复外科护理对胆囊癌患者护理具有显著的优越性。

1.4统计学分析

本次研究数据应用统计学SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料对比用（x+s）表示，行t检验；计数资料对比用率（%）表示，采用卡方检验，当p<0.05时，组间数据对比具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的术后恢复情况

研究组患者的首次下床活动时间、排气时间及住院时间均显著优于参照组患者，两组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体详见表1所示。

2.2对比两组患者的满意度情况

研究组患者的满意度显著高于参照组患者，两组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（X²=20.3135，p<0.05）。具体详见表2所示。

2.3对比两组患者的术后生活质量评分

研究组患者的心理健康、生理功能、社会职能及总体健康评分均显著高于参照组患者，两组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）。具体详见表3所示。

3讨论

胆囊癌作为临床上常见的消化道恶性肿瘤，其平均生存时间最短，对患者的身体健康造成严重影响；随着我国医疗技术水平的不断提高，腹腔镜胆囊切除术成为治疗胆囊癌的主要治疗方法。但由于患者在行治疗前常由于过分担心病情而产生焦虑、抑郁等情绪，进而导致临床治疗难度增加，影响患者的术后恢复，对此临床上开始出现快速康复外科的护理模式，针对患者在手术过程中发生的不同病理變化给予相对措施且取得良好的临床效果。

本次调查研究对研究组患者给予快速康复外科护理，主要包括：术前宣教、术中做好保温、术后早期下床活动、做好患者的呼吸、引流、补液、睡眠、饮食及疼痛管理。经研究结果发现，研究组患者的首次下床活动时间、排气时间及住院时间均显著优于参照组患者，两组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05），以此表明患者术前禁饮禁食，术后控制饮食可有效改善患者的胃肠功能，早期的下床活动更有利于患者的术后恢复。除此之外，研究组患者的心理健康、生理功能、社会职能、总体健康评分及满意度评分均显著高于参照组患者，两组间数据对比差异明显，差异具有统计学意义（p<0.05）；由此说明，快速康复外科护理临床效果显著，患者的满意度良好。

综上所述，快速康复外科护理的有效展开，对胆囊癌患者的康复情况起着积极地推动作用，有利于患者的术后恢复，进而提高患者的生活质量，在临床上值得应用和推广。