穴位贴敷联合中药热奄包对肠道手术后 胃肠功能恢复的效果观察

王 惠, 张丽华

(浙江省绍兴市人民医院 普外科, 浙江 绍兴, 312000)

随着医学理念和技术的发展，快速康复的理念不断在普外科推广，加快结直肠术后胃肠功能的恢复是促进患者康复的关键部分[1-2]。术后积极改善患者胃肠功能，有益于患者早期恢复进食，避免水、电解质平衡的紊乱与失调，减少术后并发症的发生，尤其是术后肠梗阻的发生，有助于促进患者康复[3-4]。研究[5-7]表明，穴位贴敷、中药热奄包对减轻腹胀，促进胃肠功能恢复，缩短术后排气排便的时间有一定的疗效。因此，为了帮助结直肠术后患者更有效地恢复胃肠功能，本研究采用纳米穴位贴敷联合艾绒+粗盐中药热奄包共同治疗，临床效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月—12月收治的腹腔镜结直肠手术患者120名，随机分成4组，各30例。患者年龄35～75岁，均无腹部手术史、肠粘连以及肠梗阻史，排除心、肺、肝等器官有严重并发症的患者，术前准备充分。常规护理组男17例，女13例；年龄38～69岁，平均(61.90±2.00)岁。穴位贴敷组男16例，女14例；年龄36～72岁，平均(62.20±2.50)岁。中药热奄包组男16例，女14例；年龄40～71岁，平均(63.10±1.90)岁。穴位贴敷联合中药热奄包组男15例，女15例；年龄40～72岁，平均(62.90±2.10)岁。4组性别、年龄、手术方式等一般资料差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组： 术后6 h病情稳定，生命体征平稳后协助患者翻身，术后第1天起协助患者早期进行床上活动和床边活动，指导有效咳嗽、咳痰，予以拍背，减轻腹部切口疼痛，给予心理护理以减轻不良情绪，观察并发症的发生。

1.2.2 穴位贴敷组： 在常规护理组的基础上，术后6 h予纳米穴位贴敷足三里、中脘、关元、上巨虚。纳米穴位敷贴首次贴敷持续10 h揭除，术后第1天起予1次/d，24 h揭除，连续持续贴敷3 d。观察使用过程中观察有无过敏情况出现。

1.2.3 中药热奄包组： 在常规护理组的基础上，术后第1天起使用艾绒+粗盐可调温充电式热奄包放置于患者腹部，温度调节至40 ℃，持续热敷40 min，1次/d。观察使用过程中有无烫伤情况出现。

1.2.4 穴位贴敷联合中药热奄包组： 在常规护理组的基础上，分别按照穴位贴敷组和中药热奄包组的治疗要求同时配合治疗。

1.3 观察指标

比较4组患者术后腹胀的发生率、肠鸣音的恢复时间(听诊肠鸣音3～5次/min作为肠鸣音恢复的指标)及肛门排气恢复时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22. 0软件，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 4组患者肠道术后腹胀的发生率比较

穴位贴敷联合中药热奄包组术后腹胀发生率为10.00%(3/30)，分别低于常规护理组的60.00%(18/30)、穴位贴敷组的36.67%(11/30)、中药热奄包组的33.33%(10/30)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 4组肠道术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间比较

穴位贴敷联合中药热奄包组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间短于常规护理组、穴位贴敷组的、中药热奄包组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 4组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间比较 h

与穴位贴敷联合中药热奄包组比较，*P<0.05。

3 讨论

结直肠手术后患者由于麻醉药物、手术操作及手术创伤等，使胃肠道功能受到抑制，胃肠蠕动功能减弱或者消失，肠腔内有大量的积气和积液，使患者有明显的腹胀感，排气和排便功能被暂时性抑制[8]。腹胀严重者不仅可使膈肌抬高，胸腔压力增大，甚至出现胸闷、呼吸困难等不适，也会增加下肢静脉压，影响血液回流和伤口愈合。因此，术后促进胃肠蠕动的恢复，减轻腹胀，解除患者生理和精神上的痛苦，提高优质护理的满意度越来越被重视。

穴位贴敷治疗是以中医经络学为理论依据，根据治疗的需求将药物制成相应剂型，贴于相应的穴位上，药力作用通过肌表，传于经络、腑脏，达到治疗的目的[9]。纳米穴位贴敷中治疗膏主要成分为高辐射的功能粒子，产生生物波作用于人体，通过“吸收”、“透射”、“反射”等过程，产生共振效应。中医认为，术后腹胀其病因以脾虚和气滞为主，根据“六腑以通为用，以降为顺”的理论，治疗应以理气通腑除胀为主。作用于足三里、中脘、关元、上巨虚等穴位主要是可产生益气健脾、和胃降气的作用，可对胃肠功能进行调整，使胃肠的蠕动增强[10]。本研究结果显示，将纳米穴位贴敷对足三里、中脘、关元、上巨虚进行贴敷4 d，持续作用于人体穴位，通过生物波效应和经络血气的运行作用，使患者经脉调达，气血通畅，最终有助于患者脏腑功能恢复正常，对胃蠕动恢复和肛门排气起到积极的促进作用，有利于患者腹胀症状的减轻和消失。

中药热奄包治疗不但具有药物对穴位的刺激作用，也可发挥药物本身的作用。中医认为，脐部及周围腹部血液循环丰富，腹壁组织疏松，有利于药物的吸收；腹部为经脉气血交汇之处，包括神阙、天枢、中脘等穴位，具有健脾理气，顺气导滞，运化湿滞，恢复大肠传导功能的作用。艾绒入脾、肝、肾经，具有除湿驱寒，温经通络，增加肠蠕动，改善腹胀的功效；粗盐可促进新陈代谢，有利于排除体内毒素。艾绒+粗盐热奄包通过热力作用于腹部，温热刺激调整腹部气血，增加药物的渗透作用，改善腹胀的症状，有利于肠蠕动恢复，缩短肛门排气时间。本研究结果显示，纳米穴位贴敷联合中药热奄包组在肠道术后胃肠功能恢复时间及腹胀发生率方面表现均优于常规护理组、纳米穴位贴敷组及中药热奄包组(P<0.05)。

综上所述，纳米穴位贴敷联合中药热奄包治疗可有效促进肠道术后肠蠕动的恢复，预防术后腹胀的发生，值得临床推广。