银翘芩百汤辅助治疗小儿支原体肺炎临床分析

谢良超，曾伟兰，罗光亮

（广州中医药大学深圳医院（福田）儿科，广东 深圳 518034）

支原体肺炎是临床常见的原发性非典型肺炎之一，主要是因呼吸道传播肺炎支原体导致，主要表现为慢性咳嗽，在学龄儿童和青少年群体中发病率较高。近年来支原体肺炎的患病数量逐渐增多，其在小儿呼吸道感染疾病中占30%左右［1］。该病属中医“咳嗽”范畴，素体禀赋不足，后天失调，肺脾虚弱，津液不能敷布，聚集为痰，肺络造成阻塞，肺失宣降，肺气上逆，发为咳嗽。本研究用银翘芩百汤辅治小儿支原体肺炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共114例，均为2016年11月至2017年8月我院收治的小儿支原体肺炎患儿，符合《实用儿科学》中支原体肺炎的临床诊断标准［2］，排出肝肾心、造血系统疾病、恶性肿瘤、合并癫痫及严重营养不良的患儿。随机分为对照组和实验组各57例。对照组男25例，女32例；年龄1～12岁，平均（5.6±1.4）岁；病程2～7天，平均（4.2±0.6）天。实验组男26例，女31例；年龄1～11岁，平均（5.7±1.3）岁；病程2～7天，平均（4.2±0.6）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均常规西医治疗。及时给予平喘化痰、吸氧、补液等基础对症治疗。阿奇霉素注射液30mg静脉滴注，日2次，连续治疗7天后改为口服阿奇霉素颗粒，1次10mg，日1次，连续治疗3天后停止给药，治疗3周。

实验组加用银翘芩百汤治疗。药用川贝6g，苦杏仁6g，石膏6g，麻黄6g，黄芩10g，百部10g，连翘15g，金银花15g，甘草3g。水煎，取汁200mL温服，日2次，早晚各1次，治疗3周。

3 疗效标准［3］

显效：肺部啰音、咳嗽、发热等临床症状和体征治疗1周后完全消失，胸片显示肺部阴影彻底消失。有效：肺部啰音、咳嗽、发热等临床症状和体征治疗2周后大部分消失，胸片显示肺部阴影基本消失。无效：上述临床症状和体征在治疗2周后无任何变化或持续加重，胸片显示肺部阴影无变化。

用SPSS22.0统计学软 件处理分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组不良反应发生率比较见表2。

表2 两组不良反应发生率比较 例（%）

5 讨 论

支原体肺炎作为临床儿科常见病和多发病，一年四季都可发病，冬季发病率最高，无典型临床症状，但病程长，易反复发作。支原体可对患儿免疫机制造成直接或间接性损伤，导致消化、皮肤、血管、神经发生程度不同的损伤。另外，支原体长期在气管上皮潜伏，气管慢性炎症变应原会使临床症状反复出现或病情迁延难愈。所以，支原体既属于感染，又属于过敏原［4］。常规阿奇霉素序贯西医治疗方案，口服给药可迅速吸收起效，具有较长的半衰期，无明显不良反应，药物浓度高，可将大量细胞的支原体灭杀掉。但随着临床抗生素滥用现象的日趋严重化，药物耐药大大降低了治疗效果。

中医认为，邪热闭肺，气逆痰阻，肝失调达是本病的主要病机，治疗需以平肝理气、化痰止咳、清泻肺热为主要原则［5］。银翘芩百汤中连翘和金银花驱除邪气、清热解毒，黄芩燥湿清热，百部润肺止咳，麻黄止咳化痰、平喘，炙后可缓解药性，并使药性发散，减少正气损伤，杏仁降肺气，石膏清肺祛痰；川贝润肺止咳；生甘草调和药性。诸药合用，可起到止咳平喘、宣肺化痰、清热解毒的效果［6］。

综上所述，翘芩百汤辅治小儿支原体肺炎效果显著，安全可行。