中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效观察

袁联华

（广东省中西医结合医院，广东 佛山 528200）

溃疡性结肠炎属慢性消化系统疾病，病因尚未完全明确，起病较缓，可反复发作，临床主要有脓血便、腹泻、腹痛等症状，治愈难度较大［1］。目前，药物治疗是临床治疗溃疡性结肠炎的主要方法，西药治疗可控制病情进展，但由于治疗周期长，易诱发多种不良反应，影响治疗效果，且复发率高。溃疡性结肠炎属中医“泄泻”、“肠风”等范畴，主要与饮食不节、七情不合、禀赋不足等因素有关，主张祛湿行气、清热解毒［2］。本研究用中西医结合治疗溃疡性结肠炎疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共74例，均为2016年7月至2017年9月我院收治的溃疡性结肠炎患者，随机分为两组各37例。对照组女16例，男21例；年龄22～65岁，平均（40.82±6.23）岁；病程3个月～10年，平均（5.11±2.04）年。观察组女17例，男20例；年龄24～67岁，平均（42.67±7.09）岁；病程4个月～10年，平均（5.69±1.88）年。两组性别、年龄、病程等基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合中医溃疡性结肠炎相关诊断标准［3］，均符合西医中溃疡性结肠炎相关诊断标准［4］，均知情本研究，签订同意书。

排除标准：伴有其他自身免疫性疾病，存在中毒性结肠扩张、肠穿孔、肛门疾病、肠梗阻等严重并发症，放射性结肠炎、感染性结肠炎，心肝肺肾等脏器严重异常，妊娠及哺乳期女性。

2 治疗方法

两组均给予纠正水电解质、酸碱平衡、营养支持等对症治疗。治疗期间进食易消化、低脂食物，禁食刺激性、油腻、生冷食物，饮食均衡，并注意休息。

两组均给予美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148）口服，1次1片，日3次。治疗2个月。

观察组加用消溃愈疡汤联合肠胃康胶囊治疗。消溃愈疡汤药用五倍子20g，白及20g，白花蛇舌草20g，地榆20g，紫草20g，马齿笕20g。日1剂，水煎前2次内服，第3次灌肠。腹痛加延胡索、枳实、白芍，黏液便严重加白术、苍术剂量，水肿加薏苡仁、砂仁，脓血便严重加败酱草、白头翁、地榆，畏寒明显加淡附片。肠胃康胶囊（甘草3g，黄连3g，黄芪10g，川芎6g，苍术10g，青黛3g，白术10g，干姜6g，肉桂3g，苦参3g，三七2g）口服，1日3次，每次4粒。持续治疗2个月。

3 观察指标

治疗前、治疗2个月后中医症状积分主要包括脓血便、腹泻、腹痛，重度为3分，中度为2分，轻度为1分，无为0分，分数越高说明症状越严重。

治疗前、治疗2个月后采用简明健康状况调查量表（SF-36）评估，主要选取总体健康、生理功能、社会功能、精神健康等，0～100分，得分越低说明生活质量越差。

用SPSS21.0软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：脓血便、腹泻、腹痛等各项临床症状完全消失，实验室检查结果显示正常，饮食复常。显效：各项临床症状基本消失或显著减轻，实验室检查结果显示明显改善，饮食基本复常。有效：各项临床症状部分消失或减轻，实验室检查结果显示有所改善。无效：未达以上标准。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医症状积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，）

表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，）

组别 例 脓血便 腹泻 腹痛治疗前 治疗2个月 治疗前 治疗2个月 治疗前 治疗2个月观察组 37 2.81±0.19 0.54±0.31 2.87±0.12 0.62±0.19 2.88±0.11 0.78±0.51对照组 37 2.79±0.28 1.32±0.42 2.85±0.14 1.74±0.38 2.86±0.13 1.23±0.39 t 0.360 9.089 0.660 16.035 0.714 4.263 P 0.720 0.000 0.512 0.000 0.477 0.000

两组治疗前后SF-36评分比较见表3。

表3 两组治疗前后SF-36评分比较 （分，）

表3 两组治疗前后SF-36评分比较 （分，）

组别 例 治疗前 治疗2个月观察组 37 43.35±5.19 91.36±2.50对照组 37 44.13±4.80 82.16±4.25 t 0.671 11.349 P 0.504 0.000

6 讨 论

溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，主要与感染、遗传等因素相关，可累及直肠，甚至远段结肠。西医认为发病关键在于免疫调节功能紊乱，但临床并无特效疗法，美沙拉嗪虽可显著抑制肠壁炎症，控制疾病进展，但长期服用不良反应多，且易复发。

中医认为，溃疡性结肠炎关键在于脾胃损伤，水谷不化，导致内生湿热，蕴结肠腑，瘀滞内聚，久病则造成肾脾生阳虚，虚实和杂。《沈式尊生书》指出“大抵痢之疾病，皆由湿蒸热蕴，以致气血凝滞，施治者当逐邪，清热，利湿导滞，调气行血”，因此主张以化瘀通络、清热解毒、益气健脾为治疗原则［5］。消溃愈疡汤包括五倍子、白及、白花蛇舌草、地榆、紫草、马齿笕等中药，其中地榆、紫草可化湿、凉血活血，白花蛇舌草、马齿笕、黄连具有燥湿、清热解毒，五倍子、白及有止血、收敛生肌作用；诸药合用，共奏燥湿、清热解毒、收敛生肌之效。肠胃康胶囊由甘草、黄连、黄芪、川芎、苍术、青黛、白术、干姜、肉桂、苦参、三七组成，其中苍术具有健脾、燥湿之效，白术可燥湿、益气健脾，黄芪具有托疮生肌、健脾补中之效，三药为君药，具有燥湿补中、益气健脾之效，干姜可回阳通脉、温里散寒，肉桂可温经通脉、补火助阳，青黛、苦参、黄连则为佐药，具有清热解毒之效；另加三七活血化瘀，川芎活血行气；甘草调和诸药，亦有补脾益气作用。诸药合用，共奏温清补泻、清热解毒、益气健脾之效，直中溃疡性结肠病机。

综上所述，中西医结合治疗溃疡性结肠炎效果显著，可促进脓血便、腹泻、腹痛症状改善，提高生活质量。