中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效观察

冉洪玉

（重庆市万州区中医院肾内科，重庆 404000）

笔者用中西医结合方法治疗慢性肾小球肾炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2016年6月至2017年7月我院治疗患者，分为两组各30例。对照组男17例，女13例；年龄19～75岁，平均（42.26±1.25）岁；病程2～12年，平均（5.23±0.68）年。观察组男16例，女14例；年龄19～76岁，平均（42.31±1.26）岁；病程2～13年，平均（5.43±0.71）年。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：依据WHO关于慢性肾小球肾炎的诊断标准［1］。①起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等。②可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿或管型尿等，可伴有肾病综合征或重度高血压。③可有肾炎急性发作，常因感染（如呼吸道感染）诱发，发作时有类似急性肾炎的表现。

纳入标准：①确诊为慢性肾小球肾炎。签署知情同意书。

排除标准：有严重器官功能不全，全身性免疫疾平凡，精神疾病史。

2 治疗方法

两组均给予降血压、纠正心力衰竭、纠正电解质、水、酸碱失衡等治疗。用强的松、雷公藤多甙片。水肿明显者加服速尿，伴高血压者加用卡托普利、贝那普利或非洛地平。

观察组加用补肾益气活血汤（自拟）。药用黄芪30g，党参20g，肉苁蓉10g，萆薢10g，土茯苓15g，牡丹皮10g，白茅根30g，泽泻15g，益母草30g，生地15g，山茱萸10g，满天星10g，牡丹皮20g，白茅根20g，瞿麦10g。水肿甚者加连翘10g，麻黄6g，赤小豆5g；痰多气喘加葶苈子6g，肝肾阴虚加旱莲草20g，女贞子10g。水煎取汁300mL，日1剂。

两组连续治疗6个月。

3 观察指标

尿素氮、肌酐、肾小球滤过率。

用SPSS18.0软件统计分析，计量资料以（）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

依据《慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定》［2］。完全缓解：症状及阳性体征消失，尿蛋白及尿红细胞持续转阴，尿蛋白定量低于0.2/24h，肾功能恢复或保持正常，持续3个月以上。显效：症状及阳性体征基本消失，尿蛋白及尿红细胞较治疗前减少50%以上，肾功能恢复或保持正常，或SCr较基础值无变化或升高不足50%，持续3个月以上。有效：症状及阳性体征明显好转，尿蛋白及（或）红细胞较治疗前减少25%～50%，肾功能改善持续3个月以上，SCr较基础值升高不足100%。无效：症状、体征及实验室检查无改善。

5 治疗结果

两组治疗前后各项指标见表1。

表1 两组治疗前后各项指标比较 （）

表1 两组治疗前后各项指标比较 （）

组别 例 肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L） 肾小球滤过率［mL/（min·1.73m2）］治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 30 245.12±124.42 139.32±86.54 18.68±4.25 10.05±4.12 48.24±25.45 77.65±22.52对照组 30 245.13±124.41 200.24±100.24 18.69±4.26 16.24±4.11 48.25±25.46 53.65±23.54 t 0.4268 3.6525 0.4788 4.5224 0.5028 4.3625 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 体 会

慢性肾小球肾炎属中医“尿浊”、“水肿”、“虚劳”范畴。病因病机为风、热、湿邪侵袭，脾肾虚损、气血阴阳不足。

西药见效快，补肾益气活血汤治本，因此中西医结合治疗能有效改善症状，控制病情，改善患者生活质量［3-5］。