中西医结合治疗急性脑梗死疗效观察

张东升

（河南省滑县中医院中医内科，河南 滑县 456400）

急性脑梗死具有发病率高、病死率高、致残率高的特点［1］，本研究用中西医结合方法治疗急性脑梗死取得良好临床疗效，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年3月至2017年3月本院收治患者，随机分为两组各40例。对照组男26例，女14例；年龄54～74岁，平均（63.15±2.03）岁；发病部位基地核21例，内囊12例，丘脑5例，脑叶2例。观察组男27例，女13例；年龄53～75岁，平均（63.09±2.05）岁；发病部位基地核20例，内囊13例，丘脑4例，脑叶3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

症状体征：头晕头痛，言语不清，口角流涎，肢体偏瘫。

诊断标准：符合全国脑血管病学术会议颁布《各类脑血管疾病诊断要点》中对于急性脑梗死的临床诊断标准［2］。

纳入标准：符合急性脑梗死临床诊断标准。

排除标准：合并严重肝肾功能异常，对治疗药物过敏。

2 治疗方法

两组均给予常规治疗，包括溶栓、降颅内压、补充电解质、营养支持，治疗28天。

观察组加用补阳还五汤联合针灸治疗。药用黄芪30g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，红花10g，桃仁10g，地龙10g。痰多加厚朴、胆南星，偏瘫加蜈蚣、水蛭。每日1剂，水煎分早晚2次服用，7日为一疗程，治疗4个疗程。针灸取曲池、合谷、外关、后溪、哑门、廉泉、足三里、太冲，针刺，留针30min，每日1次，7日为一疗程，治疗4个疗程。

3 观察指标

血液流变学指标（低切、中切、高切、血浆黏度），神经功能缺损及日常生活能力。

计量资料以（）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

优：神经功能缺损降低大于等于90%。良：神经功能缺损降低60%～89%。中：神经功能缺损降低16%～59%。差：神经功能缺损降低小于等于15%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组血液流变学指标见表2。

表2 两组血液流变学指标比较 （）

表2 两组血液流变学指标比较 （）

组别 例 低切 中切 高切 血浆黏度观察组 40 7.45±1.01 5.13±1.21 5.46±0.62 1.39±0.45对照组 40 12.25±2.23 9.58±1.58 8.66±1.89 2.11±0.82 t 12.4008 14.1421 10.1747 4.8684 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组神经功能缺损及日常生活能力评分见表3。

表3 两组神经功能缺损及日常生活能力评分比较 （分，）

表3 两组神经功能缺损及日常生活能力评分比较 （分，）

项目 组别 例 治疗前 治疗后 t P神经功能缺损观察组 40 27.54±2.25 13.12±1.25 35.4325＜0.05对照组 40 27.61±2.16 20.14±1.52 17.8874＜0.05 t 0.1419 22.5605 P＞0.05 ＜0.05观察组 40 54.25±4.32 90.52±4.58 36.4349＜0.05对照组 40 55.12±4.18 68.58±4.22 14.3319＜0.05 t 0.9153 22.2811 P＞0.05 ＜0.05日常生活能力

6 讨 论

本病属中医“中风”范畴。主要由于情志损伤、劳累内伤以及饮食不节等所致。治疗应以活血化瘀、补肾养血、通络止痉为主，标本兼治［3］。补阳还五汤出自《医林改错》，具有活血、通络、补气、化瘀功效［4］。方中黄芪补脾胃气，当归活血养血化瘀，赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙活血祛瘀通络。诸药合用，共奏补气活血、通络祛瘀之功。针灸可促进局部血液循环，改善脑神经细胞损伤。

补阳还五汤活血、行气、祛瘀，针灸通络、促进血液微循环，故治疗急性脑梗死效果较好。