安胃汤联合泮托拉唑治疗幽门螺旋杆菌感染胃溃疡疗效观察

钱 江，朱春丽，杨钦文，陈 鹏

（重庆市垫江县中医院普外科，重庆 垫江 408300）

胃溃疡是一种常见的消化道疾病，病因多由饮食不当、胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染等因素所致，主要表现为嗳气、反酸、胸骨后烧灼样感、腹胀、恶心呕吐、纳差等症状［1］。严重者则可能出现胃穿孔、胃出血、幽门梗阻等严重并发症，甚或出现癌变［2］。本研究用安胃汤联合泮托拉唑治疗胃溃疡疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2016年8月至2017年8月我院收治的幽门螺旋杆菌感染胃溃疡患者，符合《消化性溃疡的中西医结合诊治方案》［3］。随机分为实验组和对照组各50例。实验组男29例，女21例；平均年龄（38.1±3.5）岁。对照组男26例，女24例；平均年龄（34.6±3.2）岁。两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①年龄18～65岁；②镜检提示为胃溃疡活动期；③无精神疾患以及其他重要脏器严重疾患者；④自愿参与本次研究。

排除标准：①恶性肿瘤与胃癌；②妊娠期与哺乳期女性；③中医辨证分型与疾病诊断不相符。

2 治疗方法

实验组给予安胃肠联合泮托拉唑治疗。安胃汤药用半夏15g，丹参15g，白芍20g，百合20g，黄连5g，木香7g，乌药7g，干姜10g，丹参15g，炙甘草10g。湿热盛者加黄芩去干姜，气滞者加用柴胡、浮小麦、枳壳，反酸嗳气者加瓦楞子、海螵蛸，血瘀则加丹参。1日1剂，日2次，水煎服，治疗6周。

对照组采用根治Hp三联疗法治疗。阿莫西林1.0g、日2次；克拉霉素0.5g、日3次；泮托拉唑20mg、1日1次，均口服，连续治疗6周。

3 疗效标准［4］

根据症状及影像学、胃镜检查确认治疗效果。治愈：临床症状消失，胃镜检查证实胃部溃疡完全消失或缩小大于等于80%。有效：临床症状改善，胃镜检查证实胃部溃疡缩小50%～80%。无效：临床症状无改善，胃镜检查证实胃部溃疡缩小小于20%，甚至病情加重。

用SPSS19.0软件进行数据处理分析，计量资料以（）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组症状疗效比较见表1。

表1 两组症状疗效比较 例（%）

两组Hp根除情况比较见表2。

表2 两组Hp根除情况比较 例（%）

两组胃镜疗效比较见表3。

表3 两组胃镜疗效比较 例（%）

5 讨 论

胃溃疡为消化系统常见的一种疾病，发病原因为胃黏膜的抵抗因子和攻击因子失衡相关，引起胃黏膜、黏膜下层和肌层受累。消化道黏膜由黏膜前屏障、黏液屏障以及黏膜后屏障组成，任何一种屏障出现损害都会引起消化道黏膜损伤。而幽门螺杆菌（Hp）感染、胃酸分泌以及胃蛋白酶等黏膜攻击因子与防御因子失衡则是导致胃溃疡的主要原因，在胃溃疡疾病发病过程中发挥着重要的作用。目前，临床上对胃溃疡的治疗手段为用由一种质子泵抑制剂与两种抗生素的三联疗法。

胃溃疡属中医“痞满”、“胃脘痛”范畴。发生与胃腑失通、胃失和降有关［5］。安胃汤为中医临床常见的运用于胃溃疡治疗的药方，具有活血行气、下火解毒、润燥利湿、养护胃气、疏通气机等功效［6］。安胃汤方由木香、白芍、半夏、黄连、干姜、百合、乌药、丹参、炙甘草组成。黄连泻火解毒。干姜寒热兼治，温中祛寒，辛开苦降，与半夏同用可通降气机、降逆和胃。百合性甘凉，具有养护胃气，清胃腑之热。乌药散寒止痛、开郁顺气，与百合合用养津护胃，行气散寒。炙甘草与白芍具有养阴生津，兼具止痛作用。木香和丹参行气。诸药合用，行气活血，通畅气机。药理研究表明，黄连主要成分为小蘖碱，具有较广谱抗菌和抗乙酰胆碱作用，可强力抑制Hp，同时还有解痉镇痛作用［7］。丹参可改善胃黏膜组织微循环灌注，使溃疡部位腺体以及胃黏膜上皮再生，维持酸碱平衡状态，促进溃疡创面愈合。半夏对胃蛋白酶活性以及胃酸分泌具有良好的抑制作用，可降低胃液游离酸度以及总酸度，保护急性胃部黏膜，促进胃黏膜修复［8］。

综上所述，安胃汤联合泮托拉唑治疗幽门螺旋杆菌感染胃溃疡具有显著疗效，且不良反应小。