消更解郁汤治疗围绝经期综合征肝郁肾虚型临床分析

唐 艳

（江苏省南通市中医院妇科，江苏 南通 226001）

围绝经期是女性必经阶段，体质由盛转衰，生理功能呈现衰退趋势，此阶段女性卵巢功能衰退，雌激素水平呈现波动状况，对其精神状况和生理机能造成严重影响，且伴有多种身体不适情况，临床症状为潮热、烦躁不安、心悸、出汗等 。目前临床主要选择性激素替代治疗，但给药后血浓度波动较大。本研究中用消更解郁汤治疗围绝经期综合征肝郁肾虚型效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共86例，均为2015年1月至2017年10月我院收治的肝郁肾虚型围绝经期综合征患者，随机分为对照组和观察组各43例。对照组年龄48～53岁，平均（51.13±1.65）岁；闭经或月经紊乱4～15个月，平均（9.36±0.77）个月。观察组年龄47～52岁，平均（51.34±1.13）岁；闭经或月经紊乱5～14个月，平均（8.67±0.57）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参考《中医临床诊疗指南》［1］。主症为情志异常、烘热汗出，次症为失眠多梦、腰酸、胸胁疼痛、口苦等。主症兼具次症2项以上便可确诊。

纳入标准：①自愿参与；②3个月内未服用过雌激素类药物。

排出标准：①重度乳腺增生、子宫切除；②合并妇科急性感染疾病［2］。

2 治疗方法

对照组：给予雌激素为戊酸雌二醇（拜尔医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20130009）口服，1次0.625mg，2日1次，1周为1个疗程，持续治疗2个疗程。

观察组给予消更解郁汤。白芍10g，熟地黄10g，柴胡10g，牡丹皮10g，山药10g，女贞子10g，白梅花10g，当归10g，地骨皮15g，墨旱莲10g，玫瑰花6g，炙甘草6g，浮小麦30g。清水煎煮，取汁300mL，日1剂，分2次服用，2周为一疗程，治疗2个疗程。

3 观察指标

中医症候积分，包括烦躁易怒、潮热出汗、胸胁胀痛、失眠多梦，0～4分评分，分值越高说明症状越严重。不良症状发生率。

用SPSS19.0统计软件分析处理，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参考《中医妇科常见病诊疗指南》［3］。显效：临床症状消失，生命体征恢复正常，症状积分减分率超过90%。有效：临床症状、生命体征明显改善，症状积分减分率70%～90%。无效：临床症状、生命体征未改善甚至加重，症状积分减分率低于70%。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组症候积分比较见表2。

表2 两组症候积分比较 （分，）

表2 两组症候积分比较 （分，）

组别 例 烦躁易怒 潮热出汗 胸胁胀痛 失眠多梦观察组 43 1.21±0.45 0.87±0.64 1.65±0.64 1.48±0.92对照组 43 2.67±0.51 2.31±1.42 3.03±0.45 3.12±0.45 t -- 14.076 6.062 11.567 10.501 P -- 0.000 0.000 0.000 0.000

治疗后观察组恶心1例，头晕1例，不良反应发生率4.65%；对照组恶心3例，头晕2例，食欲减退4例，不良反应发生率20.93%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

现代医学认为，围绝经期综合征主要原因为女性卵巢功能衰退所致，且性激素水平紊乱或下降，当卵巢功能衰退后下丘脑—垂体—卵巢轴平衡状态被打乱，影响自主神经中枢正常功能。

围绝经期综合征属中医“经断前后诸证”范畴。尤以肝郁肾虚常见。肾主藏精生髓，肝主藏血疏泻，阴血亏虚，肾脏失去濡养，阴不配阳、肝肾阳虚，故致病之本为“肾气虚，天癸竭”，继发性病理因素则为肝郁气滞［4］。

肝郁肾虚型围绝经期综合征治疗以补肾为主，并调节肝脏。消更解郁汤方中熟地黄、山药为君药，均能发挥滋阴功效，且前者具有养血、补精益髓作用，后者则可调理肝脏；白芍平肝止痛，柴胡调理肝气，白芍之收、柴胡之散，共奏补肝之效，且不会淤阻气机［5］。当归可活血止痛，牡丹皮则凉血清热，女贞子补益肝肾，玫瑰花和白梅花理气解郁，并可和血散瘀。炙甘草和中缓解，补气健脾，并能够调和诸药。诸药物合用，共奏补泻、补气血和补肾疏肝功效。

综上所述，消更解郁汤治疗肝郁肾虚型围绝经期综合征效果显著。