健脾祛湿汤治疗炎症性白带异常效果观察

吕秀英

（河南省范县中医院妇产科，河南 范县 457500）

炎症性白带异常是女性较为常见的妇科疾病，炎症性白带异常的原因较多，包括中细菌性、霉菌性、滴虫性、淋病性、慢性宫颈炎、宫颈糜烂等多种妇科疾病。炎症性白带异常是反映女性炎症状态的重要指标，且白带的形成过程与女性雌激素状态存在密切关联，加强炎症性白带异常患者的早期治疗是改善女性生理健康的基础［1］。我们用健脾祛湿汤治疗炎症性白带异常疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共120例，均为2015年8月至2017年8月我院收治的炎症性白带异常患者，随机分为常规组和中药组各60例。常规组年龄20～63岁，平均40.2岁；病程1～28个月，平均13.2个月；细菌性白带异常15例，霉菌性白带异常14例，滴虫性白带异常13例，宫颈病变性白带异常18例。中药组年龄20～62岁，平均40.1岁；病程1～29个月，平均13.3个月；细菌性白带异常16例，霉菌性白带异常13例，滴虫性白带异常13例，宫颈病变性白带异常18例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：常规阴道检查、阴道分泌物检测、病理检查确诊为炎症性白带异常，均出现不同程度白带增多、白带浓稠或稀清、白带异味症状，存在阴道瘙痒、腹痛等症状，中医辨证脾虚湿证，签署知情同意书。

排除标准：其他妇科疾病，恶性肿瘤疾病，治疗依从性及配合度较差，妊娠、哺乳，精神障碍。

2 治疗方法

常规组用碘伏实施外阴清洁消毒，并针对疾病类型实施针对性抗感染药物治疗。细菌性、霉菌性、滴虫性白带异常用麦咪诺（Monsanto Italy S.p.A.，注册证号X20010153）治疗，宫颈病变性白带异常用可宝净（Laboratoire Theramex，注册证号H20090799）治疗，将药物置于阴道内，1次1片，治疗7天为一疗程，持续用药1个疗程。

中药组用健脾祛湿汤治疗。白果5g，白术5g，白芍5g，鸡冠花30g，土茯苓30g，薏苡仁30g，椿白皮30g，白芷10g，黄柏10g，苍术10g。乏力、四肢酸软加入适量甘草，腹部疼痛加适量延胡索，白带异味加适量蒲公英，腰腿酸痛加用适量杜仲，白带清少加菟丝子、海螵蛸，湿热严重去苍术，重用黄柏。水煎，取汁200mL，早晚分服，日1剂，治疗7天为一疗程，持续用药1个疗程。

3 观察指标

观察中医症候（白带量、性、色、异味）积分状况。每项0～3分，分别为无症状、轻度、中度、重度，评分高低与症状轻重呈负相关。观察用药不良反应状况。

用SPSS20.0软件处理数据，计量资料以（）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

治愈：白带性状、白带颜色正常，白带异味、阴道瘙痒、腹痛等症状消失，病菌检测为阴性，宫颈炎症消失。有效：白带性状、白带颜色、白带异味、阴道瘙痒、腹痛等症状有所改善，病菌检测为阴性，宫颈炎症明显改善。无效：白带性状、白带颜色、白带异味、阴道瘙痒、腹痛等症状无改善或加重，病菌检测为阳性，宫颈炎症无改善或加重。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两种疗效比较 例（%）

两组中医症候积分比较见表2。

表2 两组中医症候积分比较 （分，）

表2 两组中医症候积分比较 （分，）

组别 例 量 性 色 异味常规组 60 1.1±0.5 1.2±0.6 0.9±0.3 1.0±0.4中药组 60 0.6±0.3 0.6±0.2 0.4±0.2 0.5±0.3 t 6.643 7.348 10.742 7.746 P 0.000 0.000 0.000 0.000

两组用药不良反应状况比较。中药组用药后未出现不良反应，常规组出现恶心呕吐4例，头晕1例。用药不良反应发生率中药组低于常规组（χ²=5.217，P＜0.05）。

6 讨 论

研究发现，炎症性白带异常致病因素主要可分为宫颈病变性白带异常和感染性白带异常两类，治疗以对症治疗为主，常实施抗感染治疗、抗炎治疗。但由于不同感染类型对抗菌药物耐药性存在一定差异，抗菌药物选用不当不仅会影响治疗效果，还会进一步加重病情，引起致病菌耐药性增加。此外，使用抗菌药物治疗时还易导致多种不良反应发生，影响预后［3］。

炎症性白带异常属中医“带下”范畴。肝脾气虚、湿邪不侵、湿热不通是主要病因，其外邪入侵为外因，肝脾功能失调为内因［4］。健脾祛湿汤方中白果护肝解毒、止带浊效果，白术健脾益气、利水燥湿，白芍调经养血、止痛抑肝阳，鸡冠花止血止带，土茯苓祛湿解毒，薏苡仁渗湿、利水、健脾、解毒、散结，椿白皮止血、杀虫、除热、燥湿，白芷解表散寒、祛风、燥湿、止带，黄柏清热、燥湿、解毒，苍术祛风、燥湿、健脾、散寒［5-6］。

综上所述，健脾祛湿法治疗炎症性白带异常效果较好，且安全性好。