硫酸镁在妊娠期高血压治疗中的作用研究

蒋伶俐 ，彭凌湘

（1.全州县人民医院，广西 桂林 541500；2.桂林医学院附属医院产科，广西 桂林 541001）

妊娠高血压病是妊娠期间特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠。妊娠期高血压是指妊娠20周后出现高血压、头晕、耳鸣、水肿、蛋白尿等症状，严重者可导致脑出血，肝脏损害，影响胎儿发育。该疾病会严重威胁母婴健康，一旦发现，要引起足够重视，及早治疗。临床一般采用拉贝洛尔治疗妊娠期高血压，但是效果并不是很理想，且患者在服用后的不良反应较多。我院针对硫酸镁治疗妊娠期高血压展开了研究，特选取2016年6月～2017年6月我院收治的妊娠期高血压患者患者86例，并对研究数据做了统计分析，具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将86例患者根据入院号随机分为常规组和治疗组，各43例。常规组中，年龄29～42岁，平均年龄为（35.5±4.09）岁；平均孕周为（34.5±2.23）周；12例初产妇，13例经产妇。治疗组中，年龄28～41岁，平均年龄为（34.5±4.46）岁；平均孕周为（34.01±2.03）周；15例初产妇，10例经产妇。两组患者一般资料均无差异，可比。

1.2 研究入选标准和排除标准

入选标准：本次研究通过了我院伦理委员会的同意，所有患者均自愿签署了知情同意书；研究对象均符合中华医学会妇科科学会制定的妊娠期高血压的诊断标准[1]；所有患者均伴有尿蛋白、头晕、水肿等。

排除标准：排除肾炎患者；排除依从性较差患者；排除精神障碍患者[2]。

1.3 治疗方法

常规组患者使用盐酸拉贝洛尔片（国药准字：H32026120；生产产家：江苏迪赛诺制药有限公司；规格：50mg*15片*2板/盒）治疗，用法用量：口服，常用量每次100mg（2片），每日2～3次，2～3天根据需要加量。常用维持量为200～400mg（4-8片），每日2次。饭后服。极量每日2400mg（48片）。

治疗组患者以常规组为基础（与常规组所用盐酸拉贝洛尔片一致，且用法用量相同）使用硫酸镁（国药准字：H33021961；生产产家：杭州民生药业有限公司；规格：2.5g）治疗，用法用量：25%硫酸镁30mL加于10%葡萄糖液250mL静滴，2～3g/h,维持血药浓度，用2～3d。

1.4 疗效评价标准

比较分析两组患者的治疗疗效、血压变化、24h尿蛋白、不良反应发生率以以及生活质量。治疗疗效以显效、有效、无效来分析；血压以收缩压和舒张压来分析，观察记录治疗前后两组患者24h尿蛋白量；不良反应有呼吸抑制、皮肤潮红、口干、低血压；我院对患者采取为期半年的跟踪随访，观察两组患者的心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活，其中，每一项均为满分100分，分值越高说明患者生活质量越好。

1.5 统计学方法

本次研究中进行数据统计分析和处理得是SPSS 19.0，计数资料以[n（%）]表示，采取 检验；计量资料以表示，采取t检验，对比以P＜0.05表示研究有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗疗效比较

经过治疗之后，治疗组（90.70%）的总有效率高于常规组（74.41%），P＜0.05，详情见表1。

2.2 血压变化以及24h尿蛋白量比较

治疗组的血压变化以及24h尿蛋白量均优于常规组，P＜0.05，详情见表2。

表1 两组患者治疗疗效比较[n(%)]

2.3 不良反应发生率比较

经过治疗之后，治疗组不良反应发生率低于常规组，P＜0.05，详情见表3。

2.4 生活质量比较

治疗组生活质量高于常规组，P＜0.05，详情见表4。

表2 两组患者血压变化以及24h尿蛋白量比较

表3 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]

表4 两组患者生活质量比较

3 讨 论

妊娠期高血压是妊娠与血压升高并存的一组疾病，从名称上可以很轻易的联想到，在怀孕的妇女上出现一个高血压的一个表现[3]。妊娠期高血压的病因与孕期的激素改变有关，该疾病是妊娠期常见的并发症之一，妊娠期高血压的临床表现为头痛，心慌，头晕，看东西，眼睛发花等。若妊娠期高血压患者得不到有效治疗的话，该疾病会严重影响母婴健康[4]。具体为，妊娠期高血压会使得患者血液动力学和全身小动脉痉挛发生变化，导致肝、肾胎盘等发生血栓以及缺血性坏死等，严重患者胎盘还会出现胎盘绒毛梗塞、粥样硬化，进而发生胎盘早剥，威胁母婴生命安全[5]。研究发现，硫酸镁治疗流行妊娠期高血压的疗效较好。

本次研究结果表明，治疗组患者的治疗总有效率高于常规组，血压变化情况以及24小时尿蛋白量均优于常规组，不良反应发生率低于常规组，生活质量高于常规组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可以证明硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效较好，值得在临床使用。马丽的文献中，同样也对硫酸镁治疗妊娠期高血压作了研究，本研究中的治疗总有效率（90.70%）与马丽研究中的治疗总有效率（90.00%）相类似，说明了研究结果是有效的[6]。拉贝洛尔是一种甲型肾上腺以及乙型肾上腺受体阻滞剂，主要用于高血压的治疗，患者在口服后能够快速吸收达到降压效果，该药物能够阻断肾上腺受体，减少血管阻力，放缓心率，但是在临床应用中，患者服药后出现的不良反应较多，因此临床常配合使用其他药物治疗[7]。硫酸镁能够抑制中枢神经活动，从而降低肌肉收缩作用，同时又可以舒张血管平滑肌，降低血压。硫酸镁治疗妊娠期高血压，可以显著改善患者的血压情况，减缓患者心率，是使心率保持在平稳状态，对于患者的恢复有着很好地促进作用[8]。与其他治疗妊娠期高血压的药物相比，硫酸镁更具有药理活性，且能够充分发挥药效，具有高安全性[9]。

综上所述，硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效较好，能够有效控制和降低患者血压，值得临床大力推广使用。