纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的效果及对呼吸力学的影响分析

孙贤辉 谭成燕

1 重庆市开州区人民医院重症医学科 （重庆 405400）2 重庆市开州区人民医院检验科 （重庆 405400）

呼吸机相关性肺炎属于一种医院获得性肺炎，具有极高的发病率和死亡率，若不及时对其进行治疗，将会对患者的生命造成严重威胁。目前临床上针对这种疾病主要采取抗生素、补液等治疗手段[1]，但治疗效果并不明显。随着医疗技术的不断进步，纤维支气管作为一种新型的治疗技术受到广大患者及医生的青睐，将其应用到呼吸机相关性肺炎治疗中有很好的治疗效果[2]。下文就纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床效果进行探究，其研究结果如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2016年9月～2017年9月来本院就诊重症呼吸机相关性肺炎患者80例，参照组40例患者，其中男20例，女20例，年龄21～52岁，平均（42.25±6.24）岁。观察组40例患者，其中男22例，女18例，年龄22～50岁，平均（36.32±8.26）岁。以上所有患者均经临床诊断确诊为重症呼吸机相关性肺炎且均签署知情同意书。

1.2 治疗方案

对两组患者均行抗生素治疗。参照组患者给予常规灌洗、吸痰治疗。而观察组在上述治疗方式上行纤维支气管辅助治疗。其具体操作方法如下：（1）治疗前，先进行地西泮15mg静脉推注，将患者取仰卧位，利用2%利多卡因在患者喉部进行局部麻醉[3]；（2）待麻醉起效后，将纤维支气管从鼻管处置入，根据X 胸片及CT检查结果进入患者肺部病变位置，同时将100mL生理盐水以每分钟20mL的速度从活检孔处快速注入，2min后负压吸引灌洗液及分泌物，进行3～5次[4]；（3）全程治疗期间需对患者的生命体征进行监测，待灌洗结束后给予抗生素等常规治疗。

1.3 疗效指标

（1）临床治疗效果：分为有效、显效、无效三个级别，其中总有效率为有效与显效之和[5]；（2）呼吸力学：用气道分压、动态顺应性、气道阻力、呼吸做功来对患者的呼吸动力情况进行评定。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用SPSS19.0统计学软件处理，其中组间临床效率与不良反应情况比较用率（%）表示，行χ2检验；组间呼吸动力评分变化用（±s）表示，用t检验，当P＜0.05时统计学意义存在。

2.结果

2.1 临床治疗效果评定

观察组患者中治疗有效的患者人数达24例，显效人数为14例，临床治疗总有效率为38例（95%），与参照组总有效率相比明显升高，组间数据比较差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 呼吸动力情况变化

观察组患者的气道分压、动态顺应性、气道阻力评分分别为（15.42±2.06）分、（8.23±0.67）分、（0.24±0.01）分，均较参照组相比有所减少；而呼吸做功评分为（38.58±3.65）分，两组比较观察组呼吸做功评分明显高于参照组，组间数据比较存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1. 2组患者临床效果比较分析

表2. 两组患者不良反应情况对比(±s)

表2. 两组患者不良反应情况对比(±s)

组别 例数 气道分压 动态顺应性 气道阻力 呼吸做功治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 33.24±2.78 15.42±2.06 15.67±1.12 8.23±0.67 1.03±0.09 0.24±0.01 22.45±1.89 38.58±3.65参照组 40 32.54±2.31 23.76±2.89 16.48±1.25 13.34±1.56 1.14±0.18 0.67±0.08 23.42±1.94 28.59±3.92 t 1.2248 14.8622 3.0523 19.0355 3.4569 33.7319 2.2650 11.7961 P 0.2243 0.0000 0.0031 0.0000 0.0009 0.0000 0.0263 0.0000

3.讨论

呼吸机相关性肺炎是机械通气过程中比较常见的并发症之一，是医院获得性肺炎的一种[6]。该病是指患者在住院进行机械通气48h至拔管后48h内出现肺部感染、呼吸困难等症状。患者一旦发生呼吸机相关性肺炎不仅脱机困难，而且住院时间延长，甚至会威胁患者的生命安全。随着医疗技术的不断进步，纤维支气管作为一种新型的治疗技术受到广大患者及医生的青睐，将其应用到呼吸机相关性肺炎治疗中有很好的治疗效果。

本次研究表明，观察组患者中临床治疗总有效率明显高于参照组，组间数据比较差异存在统计学意义（P＜0.05）；经治疗后，两组患者的肺呼吸指标均有所改善。其中观察组患者的气道分压、动态顺应性、气道阻力评分均较参照组相比有所减少；而呼吸做功评分为（38.58±3.65），两组比较观察组呼吸做功评分明显高于参照组，组间数据比较存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于重症呼吸机相关性肺炎患者采取纤维支气管辅助治疗，有显著的临床效果，不仅提高患者的治疗效率，改善患者肺部功能，而且提升患者的呼吸做功，有助于患者肺部机能的恢复。

[1] 杨勋,陈贝贝,张明华,等.纤维支气管镜对严重呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学参数的影响[J].中华医院感染学杂志,2015,24(8):1781-1783.

[2] 吴燕华,杨玉燕.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效及对呼吸力学指标的影响分析[J].中外医疗,2016,35(18):103-104.

[3] 阳曼丽,周桂智.纤维支气管镜肺泡灌洗在重症呼吸机相关性肺炎患者中的应用效果及其对呼吸动力学的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,23(11):125-127.

[4] 刘畅,杨宁.抗感染药物辅助纤维支气管镜对重症呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效及其对呼吸力学指标的影响[J].抗感染药学,2017,13(3):681-683.

[5] 肖阳,赵苏,刘晓帆,等.纤维支气管镜辅助治疗对重症呼吸机相关性肺炎患者呼吸力学及血清炎症因子的影响[J].中国老年学,2016,36(18):4522-4524.

[6] 王庆军.纤维支气管镜对重症呼吸机相关性肺炎患者辅助治疗效果及影响机体呼吸力学、血清炎症因子的情况分析[J].世界临床医学,2017,11(24):5-6.