腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石效果分析

刘俊平 新余市人民医院普外科 （江西 新余 338000）

随着生活水平的提高，生活节奏越来越快，人们长期不规律的饮食导致胆囊结石疾病的发病率越来越高，一旦出现疾病，如果不能及时的进行治疗就会导致很多并发症的发生，例如结石进入胆囊中发生胰腺炎、胆管炎等疾病。临床中胆囊疾病的发病率逐年升高，其中胆结石是胆囊疾病最常见的疾病，胆结石患者病程较长，疾病发展迅速，风险较高，有很多并发症[1]。因此，在胆结石的治疗过程中，要十分谨慎，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，具有手术创口小，患者恢复较快，减少并发症的优点，能够提高患者的治疗效果，促进患者疾病恢复。本文通过医院2016年1月～2017年6月收治的胆结石患者90例进行临床研究，分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年1月～2017年6月收治的胆结石患者90例进行研究，将90例患者随机分为两组，实验组45例，对照组45例。实验组患者中有男性28例，女性17例，年龄34～69岁，平均（50.3±10.8）岁。对照组患者中有男性27例，女性18例，年龄35～70岁，平均（51.4±9.6）岁。两组患者在年龄、性别等方面无差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规开腹手术治疗，先进行手术前的准备，手术后为患者进行抗感染和营养支持的治疗。实验组患者采用腹腔镜胆囊切除术，进行气管插管麻醉，在患者右侧肋缘下进行切口，切口长度不能超过10cm，然后依次打开腹壁，在胆囊三角区的位置对胆囊管和动脉进行结扎，之后将胆囊切除[2,3]。两组患者手术后均进行止痛和消炎的治疗。

1.3 评价标准

两组患者均符合胆结石诊断标准，保守治疗无效，结石直径在0.05cm以上，患者及家属均同意采取手术方式治疗。若患者无手术适应症，胆结石直径在0.05cm以下不建议采用手术治疗，同时妊娠期和哺乳期妇女，患有心肾疾病的患者，患有精神疾病的患者也不建议采用手术治疗。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行研究，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示统计学有意义。

2.结果

两组患者经过治疗后，对照组患者切口感染有5例，呼吸道感染有6例，腹腔感染有6例，肾功能不全患者有3例。实验组患者切口感染有2例，呼吸道感染有3例，腹腔感染有1例，肾功能不全有0例。实验组患者的并发症发病率明显低于对照组，P＜0.05表示统计学有意义，见表1。

表1. 两组患者并发症发生率

3.讨论

临床中胆囊疾病的发病率逐年升高，其中胆结石是胆囊疾病最常见的疾病，胆结石患者病程较长，疾病发展迅速，风险较高，有很多并发症。因此，在胆结石的治疗过程中，要十分谨慎，采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，具有手术创口小，患者恢复较快，减少并发症的优点，能够提高患者的治疗效果，促进患者疾病恢复。分析原因如下：腹腔镜切除术是微创手术，手术过程中仅3个小切口，瘢痕小，创伤小，术后感染率也降低，术中利用纤细器械切除胆囊，纤细器械对组织干扰较小，发生粘连情况少，术后并发症较少；此外，腹腔镜胆囊切除术能够一次性将病灶清除，确保手术一次性成功，避免了开腹胆囊切除手术中因分离较复杂选择胆囊造瘘术后进行二次手术，在腹腔镜下进行精细分离、解剖清晰显露胆囊三角区重要结构，以防肝外胆管损害，确保手术安全性[4]。

利用腹腔镜胆囊切除术进行胆结石治疗具以下优势：手术过程中视野清晰，可充分暴露腹腔，术中建立CO2人工气腹，减少误诊、漏诊发生率，确保诊断准确性，利于选择较好手术方式，促进手术安全性提高；腹腔镜切除术手术时间缩短，在缓解患者疼痛时，避免因麻醉药刺激损伤胃肠功能，术后恢复时间较短。同时在手术过程中，操作动作轻柔以避免损伤组织，且腹腔镜下手术，可正确分离胆囊四周的组织发生粘连情况，确保手术顺利进行，实现较好进行操作，促进患者术后较快恢复，预后良好。目前临床治疗胆结石最普遍最安全的方法就是外科手术治疗，风险小，并发症发病率低，安全性较高，腹腔镜胆囊切除术是目前临床应用最广泛的治疗方法，对比普通的开腹手术具有手术时间短，出血量少、承受痛苦轻、并发症发病率低等优点[5]。

本文研究中对照组采用常规开腹手术治疗，先进行手术前的准备，手术后为患者进行抗感染和营养支持的治疗。实验组患者采用腹腔镜胆囊切除术，进行气管插管麻醉，在患者右侧肋缘下进行切口，切口长度不能超过10cm，然后依次打开腹壁，在胆囊三角区的位置对胆囊管和动脉进行结扎，之后将胆囊切除。结果发现，两组患者经过治疗后，对照组患者切口感染有5例，呼吸道感染有6例，腹腔感染有6例，肾功能不全患者有3例。实验组患者切口感染有2例，呼吸道感染有3例，腹腔感染有1例，肾功能不全有0例。实验组患者的并发症发病率明显低于对照组，P＜0.05表示统计学有意义。因此，采用腹腔镜胆囊切除术能够缩短手术时间，减少手术出血量，手术并发症较少，能够提高患者的治疗效果。

[1] 柳化源.微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].中国医师进修杂志,2014,37(14):68-69,78.

[2] 王伟,肖勇,温达,等.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石40例疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(15):67-68.

[3] 戢鲜安.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床分析[J].中国现代药物应用,2013,7(24):63-64.

[4] 章宏远.不同胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效观察[J].微创医学,2016,11(1):103-105.

[5] 张卓娅.腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石合并糖尿病患者的护理体会[J].按摩与康复医学(中旬刊),2012,3(8):107-108.