放射介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕效果分析

刘建涛 乳山市人民医院 放射科 （山东 威海 264500）

现报道2015年2月～2017年2月期间纳入的64例输卵管不同部位阻塞性不孕患者的治疗结果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2015年2月～2017年2月期间纳入的64例输卵管不同部位阻塞性不孕患者作为研究对象，以随机数字表法随机分组，每组纳入32例患者，参照组中最大年龄38岁，最小年龄24岁，平均（30.24±3.22）岁。实验组中最大年龄39岁，最小年龄23岁，平均（30.54±3.32）岁。比较验证两组基础资料，P＞0.05，统计学无显著数据差异存在。

1.2 方法

实验组予以放射介入治疗，术前30min予以患者皮下注射阿托品0.5mg，选取患者膀胱截石体位姿势，常规消毒处理之后利用宫颈钳将宫颈前唇部夹住，将利多卡因顺着宫颈旁3、9点位置注射实施宫颈骶神经丛麻醉，将双气囊置入到宫颈管内，在后端气囊注水5mL，前端气注水大约3～3.5mL，将宫颈外口封闭，并经导管将造影剂泛影葡安植入。观察患者子宫腔形态，插入5.5F导管直到输卵管间质位置，利用微导丝、SF导管开展介入治疗，0.018cm为微导丝直径，推注造影剂之后观察患者输卵管疏通的状态，如果全程显影为完成手术，之后注入地塞米松10mg与生理盐水10mL、透明质酸酶1500U、阿米卡星200mg予以输卵管通水。

参照组患者予以妇科内镜治疗，在患者脐部实施穿刺，将腹腔镜置入之后，依据输卵管粘连以及阻塞情况予以不同输卵管伞端成形术，随后基于腹腔镜作用下，以亚甲蓝液对阻塞位置进行疏通，如双侧输卵管中都出现美兰液流出，此时表示完成手术，术后在手术创面涂抹透明制酸钠凝胶3mL，避免发生粘连。

1.3 观察指标

观察两组输卵管阻塞性不孕患者近端阻塞性、中远段阻塞性、输卵管积水性、输卵管以及附近组织粘连和伞端闭锁性1年完全阻塞率。

1.4 统计学分析

本次分析的64例输卵管阻塞性不孕患者涉及的所有数据资料均选择SPSS17.0统计学软件处理，对参照组与实验组输卵管阻塞性不孕患者近端阻塞性、中远段阻塞性、输卵管积水性、输卵管以及附近组织粘连和伞端闭锁性1年完全阻塞率用率（%）的形式表示，行χ2检验，P＜0.05为统计学数据之间形成显著参比意义。

2.结果

数据研究显示，实验组输卵管阻塞性不孕患者中远段阻塞性、输卵管积水性、输卵管以及附近组织粘连和伞端闭锁性1年完全阻塞率对比参照组数据，P＜0.05，统计学数据之间形成显著参比意义。但近端阻塞性1年完全阻塞率与参照组比较，P＞0.05，统计学无显著差异，见表1。

3.讨论

输卵管阻塞性不孕是常见的临床疾病，主要发病原因为细菌感染、输卵管黏膜粘连、病毒感染，且下腹隐痛、月经异常、腰痛为主要临床表现，不少患者发病之后不存在明显症状[1,2]。药物治疗、手术治疗、支持治疗为临床治疗输卵管阻塞性不孕的关键方式，放射介入治疗因价格低廉、操作简单等优势适合广泛应用在基层临床治疗中，但放射介入治疗只疏通输卵管内腔[3]，不能有效松懈管外炎性粘连以及将包裹性附件炎有效清除，虽然疏通输卵管可将生育机会增加，但放射介入治疗可能只是解剖上的疏通，不能将正常运送能力恢复，所以，不能良好改善生育能力[4]。妇科内镜治疗是创伤小、可弥补以往介入治疗不足的一种有效方式。

表1. 参照组与实验组输卵管阻塞性不孕患者1年完全阻塞率对比

本次数据研究显示，实验组者中远段阻塞性、输卵管积水性、输卵管以及附近组织粘连和伞端闭锁性1年完全阻塞率对比参照组显著，统计学数据差异存在。但近端阻塞性方面无显著差异，表示放射介入治疗仅适合应用在输卵管近端阻塞性不孕患者中。

[1] 王丽萍.妇科内镜与放射介入治疗268例输卵管不同部位阻塞性不孕的结局比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(24):3659-3660.

[2] 王毅堂,石玲,曲凤荣,等.输卵管介入再通术后配合中医治疗5000例输卵管堵塞患者的临床效果分析[J].中华介入放射学电子杂志,2017,5(3):146-148.

[3] 覃爱同,权建渊,李双军,等.放射介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕疗效观察[J].中国医药导刊,2017,19(2):126-127.

[4] 邱勇华,毛吉明.宫腔镜下插管与宫腹腔镜联合介入治疗输卵管近端阻塞性不孕疗效分析[J].中国医学创新,2017,14(28):48-51.