高血压遇上高尿酸 降压药怎么选

数据显示，我国目前高尿酸血症患者已达1.2亿人，中老年男性居多，且日趋年轻化。其中，约25%至50%的高尿酸血症患者同时患有高血压。而90%的原发性高血压患者，尿酸水平显著高于正常人。通常认为，尿酸会使血管硬化，形成斑块，进而引起血压升高。当患有高血压时，肾脏小血管的损伤增加，导致肾脏对尿酸的排泄减少，最终形成恶性循环。因此，同时患有高血压和高尿酸的患者要“双管齐下”，有针对性地通过改变生活习惯进行预防，并选择最适合的药物。

高尿酸血症是指在摄取正常嘌呤含量食物的状态下，至少两次（不在同一天）测得空腹血尿酸水平，男性高于420微摩爾/升，女性高于357微摩尔/升。

降压药最常用的有5种，分别为利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）及钙离子通道阻滞剂（地平类）。有研究发现，地平类和沙坦类降压药既能有效控制血压，同时具有降尿酸作用，推荐高尿酸合并高血压的患者使用。现认为，氯沙坦的降压、降尿酸效果好于同类药物。β受体阻滞剂和普利类降压药物虽然不能降尿酸，但不会影响尿酸代谢，如有些患者不适合服用地平类和沙坦类药物，也可选择β受体阻滞剂和普利类降压药。利尿剂类药物会干扰肾脏对尿酸的排泄，同时合并这两种疾病的患者一般不建议选用。除此之外，有些降尿酸的药物也具有良好的控血压作用。大量研究发现，别嘌醇除了能降尿酸，还能改善血压，减少心脑血管事件的发生，是痛风患者改善血压的较好选择。当然，最终服用哪种药物，还应当先咨询专科医生。

（摘自《老年生活报》）