上海市青浦区重固社区65岁及以上老年人体检结果分析

左晓华，顾春峰，郁 晞

上海市已步入老龄化城市，老年人口超过总户籍人口的15%，老龄化带来了慢性病的高发和沉重的医疗负担，已经成为上海市急需解决的问题。青浦区作为上海市郊区，户籍人口47万，老年人口所占比重超过了20%，达到严重老龄化的程度。青浦地区社区居民长期以来以农业为主要生产方式，疾病谱与城市居民有显著差异。本次调查从青浦区重固社区 65岁及以上老年人口的体检数据出发，探讨青浦区人口老龄化带来的疾病谱转变，以及医疗卫生工作新的侧重点。

1 对象和方法

1.1 调查对象

2017年青浦区重固社区卫生服务中心组织体检的当地户籍65岁及以上老年人。

1.2 调查方法

参加体检的老年人，由社区卫生服务中心组织开展基本信息登记，并进行内科、外科、既往史、B 超、心电图和X射线检测。

1.3 血液生化检测方法

社区卫生服务中心通知体检对象后，检测前三天保持正常清淡饮食，由社区卫生服务中心组织采集清晨空腹静脉血，经静置分离后，低温保存送金域检测公司检测。生化指标检测，包括血液常规、肝肾功能、血脂、空腹血糖等，由具有临床医学检测资质的第三方检测中心金域医学检测中心出具检测报告。由上海市临床检验中心进行检验样本的第三方质控。

1.4 数据录入

社区卫生服务中心全科团队医生将体检数据录入新致百果科技开发的金康健康管理信息平台ECH3.0系统，再由第三方检验检测机构金域检测中心录入相应的检测数据平台，并将数据导入ECH3.0社区卫生服务中心社区服务管理平台。数据完成录入和质控后，导出到 Excel 2007，经过校验后提交社区卫生服务中心。

1.5 统计学分析

数据采用 SPSS17.0 软件进行统计和分析。计算各组数据的构成比。

2 结果

2.1 基本情况分析

截至2017年底，该社区共有户籍人口16,322人，其中 65岁及以上的老年人口有 3,493人（21.40%），均为纯农户。其中，有2,470名老年人收到社区卫生服务中心的通知，参加了由社区卫生服务中心组织的社区老年人健康体检，占总老年人口的 70.71%。见表1。

2.2 体检老人中高血压糖尿病现况分析

本次体检结果分析，社区中65岁及以上老年人的主要健康问题为高血压和糖尿病。全部体检对象中高血压患病率达到45.43%，其中男性患病率为 38.70%，女性患病率为 51.00%；总人群糖尿病患病率为16.84%，其中女性患病为15.10%，男性患病率为18.95%。见表4。

表1 社区65岁及以上老年人体检基本信息

表2 社区65岁及以上老年人高血压糖尿病流行现况分析

2.3 老年人体检物理检查异常指标分析

本次体检结果，39.39%的社区老年体检对象心电图监测结果异常，其中男性为42.36%，女性为36.94%。有79.31%的体检对象肝脏结果异常，主要表现为脂肪肝和肝脏囊肿等，其中男性为85.34%，女性为74.32%。胆囊病变也是社区体检中的主要发现，有24.13%的体检对象胆囊B超结果异常，主要表现为胆囊结石和胆囊炎等，其中男性为21.45%，女性为26.35%。见表3。

表3 社区老年人体检物理指标检测结果

2.4 社区老年人血液生化指标检测结果分析

本次社区老年人体检结果中，生化指标异常为主要表现，体现在肝功能指标、血脂三项和血糖异常。其中肝功能异常者有 79.31%，男性为85.34%，女性为74.32%；血脂异常率为29.51%，其中男性为28.87%，女性为30.05%。有16.84%的体检对象血糖异常，其中男性为18.95%，女性为15.10%。

表4 社区老年人体检血液生化检测结果分析

3 讨论

本次社区老年人口体检结果显示，老年人群中血压异常率为45.43%，远高于上海市公布的成年人高血压患病情况[1]，与 2013 年上海市慢病危险因素监测结果类似，与青浦区2015年开展的全区成人慢病危险因素调查结果一致。心电图结果提示心脏疾病患病率也高于低年龄组。提示老年人群中高血压和冠心病等主要心脑血管疾病是健康的主要风险因素[2-3]。本次调查结果还显示，社区65岁及以上老年人中，肝脏、胆囊疾病损伤问题突出，肾脏疾病也有显著升高，提示随着人口老龄化程度的加重，长期的肝脏和胆囊疾病、肾脏慢性损伤是主要的内脏器官损伤[4]，需要注意健康保健。随着年龄的增长，脏器的代谢功能退化和原发的损伤引起了脏器功能的紊乱，且由于长期不健康的生活方式，如过量饮酒，高油高脂饮食引起的肝脏和胆囊功能的损伤[5-7]。血液生化代谢指标中，以肌酐、胆固醇、甘油三酯为代表的血液生化损伤为主，提示由于生活水平的提高，老年人的饮食中油脂的摄入量增加，且代谢异常，导致血液中血脂升高。而肌酐的升高与B超结果提示与肾脏损伤有显著性关联[8-9]。社区居民的体检结果中血糖异常和自报糖尿病结果一致，提示社区医疗卫生服务中，需加强对社区患者的血糖、血压、血脂的控制，加强健康教育，完善社区监测系统。

通过本次研究，了解了社区老年人的健康指标，提示在对老年人的医疗服务和健康教育工作中，需加强对高血压、冠心病等慢性疾病的关注。同时，要加强对血脂、肾脏功能损伤的关注，加强针对性的健康教育和健康促进，以提高卫生服务质量。