个体化护理对乙肝肝硬化失代偿患者用药依从性的影响

姚丽熙

乙肝肝硬化失代偿期患者在前5年的治疗中，其存在并发症较多、治疗较困难、预后性较差等问题，这就需要对患者给予更高的治疗标准和护理标准。而患者服用药物的治疗周期较长，服药过程中也可能发生病情反复、病毒变异等情况，这容易对患者的服药依从性造成影响，甚至会使患者出现中途放弃治疗的严重后果。患者的治疗依从性影响着患者治疗效果，治疗乙肝肝硬化失代偿期的患者，因服药周期长，许多患者的服药依从性会随着时间逐渐减弱，这对药物治疗效果极为不利，大部分患者会因此种状况使药物疗效达不到预期效果。为有效提高患者服药疗依从性，本研究选取120例为研究对象，探讨个体化护理对乙肝肝硬化失代偿患者服药依从性的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年2月—2018年2月到我院进行乙肝肝硬化失代偿治疗的患者120例为研究对象，并采取随机分组方法将所有患者分为常规组与和护理组，每组60例。常规组：男32例，女28例；年龄37～56岁，平均年龄（42.04±2.51）岁；肝功能Child-Pugh评分：A级（5～6分）23例，B级（7～9分）18例，C级（＞10分）19例。护理组：男35例，女25例，年龄38～57岁，平均年龄（43.13±2.61）岁。肝功能Child-Pugh评分：A级（5～6分）25例，B级（7～9分）16例，C级（＞10分）19例。入选标准：（1）符合《慢性乙型肝炎防治指南》中对乙肝肝硬化失代偿期的诊断标准；（2）需进行4个月药物治疗；（3）知情并愿意参加本次研究。两组患者在年龄、性别及疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组：根据入院流程与护理标准对患者进行常规护理干预，嘱咐患者按时用药，若发现患者有异常情况出现，及时报告主治医师。

护理组：对患者实施常规护理基础上，再加以实施个体化护理，护理情况如下：（1）心理护理。因需长期服用抗病毒药物进行治疗导致许多患者出现抑郁、焦虑等负面情绪，因此，护理人员需多与患者交谈，耐心倾听患者倾诉，通过与患者交谈方式缓解、消除患者的负面情绪，使患者保持乐观的心态，鼓励患者树立战胜病魔的信心，提高患者治愈病情的概率[1-3]。（2）健康教育。对患者做好调查工作，并根据患者的文化水平、年龄状况、家庭情况进行健康教育，为患者讲解病情的相关知识，若患者文化水平低，可通过简单易懂的方式向患者做介绍。合理制定健康教育时间不宜过长，避免出现因时间过长导致患者不能充分掌握的情况发生。（3）出院指导。因乙肝肝硬化失代偿需进行长期治疗，为防止患者在出院后其服药依从性下降，需安排专门的医护人员对患者进行定期的随访[4-6]。为每位需进行随访的患者建立专门的个人档案且仔细记录每次随访的情况，记录好患者每次复查时间、复查检测结果等情况。患者后期进行复诊时，可根据记录进行诊治。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者护理后的服药依从性和生活质量评分。服药依从性采取问卷调查测评，服药依从性采取百分制，患者得分越高，其依从性越好；生活质量采取SF-36评分进行测评，生活质量指标包括心理素质、躯体功能、认知功能、情绪评分、角色职能等[7]。

表1 两组患者服药依从性比较（ ±s）

表1 两组患者服药依从性比较（ ±s）

组别 例数（n） 评分（分）护理组 60 86．63±6．41常规组 60 65．46±5．66

表2 两组患者生活质量比较（ ±s）

表2 两组患者生活质量比较（ ±s）

组别 心理素质（分） 躯体功能（分） 认知功能（分） 情绪评分（分） 总生活质量（分）护理组（n＝ 60） 76．64±8．22 70．34±8．99 73．38±6．94 68．36±6．43 71．66±6．78常规组（n＝ 60） 62．11±7．98 52．64±7．38 52．85±5．22 56．33±5．33 61．67±5．13 t值 9．824 1 11．787 6 18．312 3 11．157 3 9．101 6 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

1.4 统计学处理

采取SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组服药依从性比较

护理后，护理组患者药物使用依从性高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

护理后，护理组患者的生活质量评分高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

对于乙肝肝硬化失代偿期的患者而言，严格遵循医师的医嘱，定期服用抗病毒药物进行治疗具有及其重大的意义。但因治疗周期过长，往往导致患者的服药依从性下降，且患者的复诊率也会随之减弱，这就使得主治医生无法及时了解到患者的病情发现情况，并及时根据病情为患者调整药物，久而久之，导致患者产生许多不良影响。因此，对肝硬化患者实施个体化护理干预，对患者进行长期随访、全程用药督导、及时为患者解答遇到的治疗问题，这对提高患者的治疗依从性起着至关重要的作用，对乙肝肝硬化失代偿期患者药物服用依从性具有重要意义。在这次调查中，我院研究对患者实施个体化护理，并对相关临床效果进行深入研究[8-9]。

本研究结果显示，对患者实施个体化护理后，护理组患者药物使用依从性高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理组患者的生活质量评分高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这表明，对患者实施个体化护理，对患者进行相关的用药督导，及时为患者解答相关病情问题，对患者实施健康教育，加强患者对肝硬化治疗的相关知识，能有效提高患者配合治疗的积极性，提高患者服药依从性。而对患者进行定期的随访护理，还能够及时的了解到患者病情变化，进而为患者做及时的治疗，提供到位的帮助，避免患者出现生命安全问题。而对不遵医嘱的患者可以看出，患者会出现用药不依从的原因主要是因为患者对乙肝肝硬化疾病相关知识的匮乏，其次是因为患者缺乏用药监督，未能得到医护人员的重视，因此，医护人员需多督导患者进行用药，多与患者进行沟通，了解患者的心理状态，根据患者不同阶段的心理反应，对患者的生理、心理及社会问题等进行全面的分析，并根据患者的具体情况为患者制定具有针对性、综合性的心理指导，帮助患者消除紧张、依赖等不良心理[10-11]。

综上所述，对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者实施个体化护理，不仅能增进患者与医护人员之间的关系，缓和护患关系，取得患者信任，还能找出患者的心理需求，提高患者的护理满意度，帮助患者树立抗争病魔的自信心，使其对生活充满信心，有效促进患者早日康复。