县级医院院内感染情况的现状调查及管理对策探析

王秀玲

医院院内感染是医院常见的且需要特别注意的现象，由于医院出入人流量大，且患者本身属于传染源，免疫抵抗能力低下等，治病过程中不合理的使用抗生素和未采取一定的隔离措施，容易导致医院感染，增加不同的感染危险度，是社区或者基层医院重要的隐患因素[1-3]。院内感染不仅使得病情恶化，同时也干扰各项操作流程，增加治疗难度和经济负担，从而延缓患者预后，降低生活质量[4]。故本文选取我院于2017年3月—2018年3月收治的180例患者作为研究对象，通过实例分析和研究县级医院院内感染现状并提出管理对策，评价管理措施对感染情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年3月—2018年3月收治的180例患者作为研究对象。根据入组时间编号并随机平均分为研究组、对照组，每组各90例。对照组：采用普通护理管理，男45例，女45例，年龄30～61岁，平均（44.03±6.53）岁。研究组：采用细节护理管理，男45例，女45例，年龄31～60岁，平均（45.58±6.37）岁。以上两组患者科室分布：呼吸内科、普外科、消化内科、急诊科、产房、胃肠镜室每组各15例，两组患者性别、年龄、科室分布等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组：采用常规护理方式。保障患者在舒适环境中接受护理，并督促患者按规定用药、饮食，定时监测患者心率、血压等生命体征，并进行教育宣传和心理沟通。

表1 两组患者采用不同方式护理后的主要科室感染分布 [n（%）]

研究组：细节护理管理。（1）加强患者自身防护意识，并给患者讲解细节护理的注意事项以及优点，培养他们良好的饮食习惯、疾病护理行为，以及稳定患者心理情绪，提高接受细节护理的积极性。（2）加强医护人员的管理，提高他们的工作技能以及严谨的工作态度，以及提高他们的责任感和服务意识，从细节着手，定期培训高标准规程，并予以考核，同时进行监督管理，避免医护人员随意操作。医护人员严格遵守要求佩戴医用口罩，保持自身的整洁，护理患者前后勤洗手和消毒。（3）加强医护环境的管理，保持医院、病房内整洁清新的环境，时刻保持空气流通，并定期清洁医院环境，并对地面进行消毒，定期检测环境，并且严格控制操作过程、科室的无菌化，区分无菌区、半无菌区、污染区，正确放置处理医疗物品。（4）对手术、辅助器械进行管理，坚持做到一次性器械一次使用，使用前正确消毒所有医疗设备、医疗用品，并保持清洁，对于长时间滞留体内的器械，需按规定消毒抗菌（如患处局部消毒，合理注射抗生素等）。

1.3 疗效标准

统计和比较两组患者采用不同方式护理后的感染率以及对护理的满意度。护理满意度采用医院自制的满意度评价表。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者采用不同护理方式后均存在一定程度感染，所有患者中，感染发生率最高的科室为呼吸内科。研究组患者的感染率（2.22%）低于对照组（10.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。研究组患者有87例对护理满意，满意度为96.67%，对照组患者有78例对护理满意，满意度为86.67%，差异具有统计学意义（χ2=5.891，P=0.015）。

3 讨论

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，主要包括住院期间和院内获得而出院后发生的感染，也称作医院内获得性感染，感染病原菌主要为阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌等革兰阴性菌[5-7]。近年来随着医院对医院感染的重视，院内感染率存在逐年降低的趋势[8-9]。对于院内感染的预防和控制，需要从多个方面着手，如提高患者自身防范意识，改善院内环境清洁度，规范治疗过程中药物的使用，以及提高医护人员专业技术、护理水平等。同时针对感染的3个主要环节[10]，应该控制感染源，切断传播途径，以及保护易感染人群，并开展临床微生物检验，综合控制感染情况。细节护理管理从医院、医护人员和患者及家属等多方面出发，保障患者可以在舒适整洁的环境中接受治疗，开窗通风、定时消毒、空气流通等[11-12]，也保障医生和护士在规范的操作规程、专业的操作护理中开展治疗和护理，无菌操作、器械清洁等[13]。细节护理管理同时也让感染防控的观念深入医护人员心中，并且将感染防控的理念融入到诊断、治疗、护理的行为中，以及采取保护性隔离措施，控制感染，从而有效降低医院感染，降低医院感染率，促进患者预后，提高生活质量[14]。

本次研究表明，两组患者采用不同方式护理后，均存在一定程度的感染情况，其中研究组患者的感染率显著低于对照组者，说明细节护理管理可以有效降低医院感染，提高护理效率。尽管难以避免的发生感染，但感染率较低，远低于原卫生部规定的标准（10%）[15]。进一步研究发现，呼吸内科感染率相对较高，可能与患者病情严重度有关，特别是呼吸机的使用增加了感染的概率。已有文献报道重症监护室感染率相对较高，由于该科室患者一般免疫能力较为低下，常接受侵入性操作，增加了感染发生情况[16]。神经内科的感染可能与患者长期意识不清以及使用呼吸机等侵入性操作有关[17-18]。因此，针对医院的感染现状以及主要存在的问题或者弊端进行调查、分析[19]，了解各个科室、各种疾病的感染发生情况以及医院感染危险因素[20]，加强各个部门之间的紧密协作，针对性的采取细节护理管理，可以提高护理效率，降低感染发生情况。对于重点部门、重点环节，应该加强监督管理等，持续监测医院感染现患率，同时营造良好的感控氛围，才能有效降低感染情况[21]。此次研究显示研究组患者的护理满意度高于对照患者，表明细节护理管理更容易让患者接受，提高他们接受护理、治疗的积极性，不仅可以提高护理的有效率，还能改善患者预后。

综上所述，县级医院院内感染率以呼吸内科相对最高，产房、急诊科也均存一定程度的感染情况，通过细节护理管理可有效降低院内感染，从而提高护理满意度。