依达拉奉联合醒脑静用于脑出血患者治疗的意义探析

乔静 卢泽民

作者单位：临汾市第二人民医院神经内科，山西 临汾 041000

脑出血主要是脑血管破裂引起的，已经成为高致残率和高死亡率的一种常见的脑血管意外。急性脑出血发病迅速，患者预后较差。临床表现通常是由于不同程度的偏瘫、意识障碍、失语、瘫痪和吞咽障碍等。急性脑内出血后，体内会出现免疫炎症反应，进一步损害脑部，引起脑水肿和颅内高压，导致自由基积聚和脑缺血缺氧加剧，需及时治疗[1-2]。本研究分析了依达拉奉联合醒脑静用于脑出血患者治疗的意义，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法，将我院2015年10月—2017年10月收治的50例脑出血患者分成两组。观察组中，男15例，女10例；年龄42～77岁，平均为（56.71±2.51）岁。对照组中，男16例，女9例；年龄42～78岁，平均为（56.43±2.25）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予依达拉奉（国药准字H20130133，扬子江药业集团南京海陵药业有限公司生产）治疗，每次将30 mg依达拉奉静滴，每天2次，治疗2周。

观察组则给予依达拉奉联合醒脑静（国药准字Z53021640，大理药业股份有限公司生产）治疗。在对照组基础上给予20 ml醒脑静静滴，每天2次，治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组脑出血治疗效果；住院时间；治疗前后患者神经功能缺损程度、格拉斯哥昏迷评分；治疗副作用。

显效：神经功能缺损评分降低幅度90%～100%，症状显著改善；有效：神经功能缺损评分降低幅度25%～89%，症状有所缓解；无效：达不到上述标准。脑出血治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组脑出血治疗效果相比较

观察组患者的脑出血治疗有效率为96.00%（24例），其中治疗显效14例，有效10例。对照组患者的脑出血治疗有效率为72.00%（18例），其中治疗显效6例，有效12例。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后神经功能缺损程度、格拉斯哥昏迷评分相比较

治疗前，两组神经功能缺损程度、格拉斯哥昏迷评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组神经功能缺损程度、格拉斯哥昏迷评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组住院的时间相比较

观察组患者的住院时间为（10.11±1.42）d，优于对照组的（14.42±2.25）d，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组不良反应发生率比较

对照组中，有3例出现脑水肿，有1例出现感染；观察组中，有2例出现脑水肿，有1例出现感染。观察组患者不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 治疗前后神经功能缺损程度、格拉斯哥昏迷评分相比较 （ ±s，分）

表1 治疗前后神经功能缺损程度、格拉斯哥昏迷评分相比较 （ ±s，分）

组别 例数 时期 神经功能缺损程度 格拉斯哥昏迷评分观察组 25 治疗前 25．13±2．55 9．25±1．28治疗后 11．56±0．21 13．19±1．35对照组 25 治疗前 26．14±2．58 9．22±1．18治疗后 14．72±1．21 10．14±1．12

3 讨论

急性脑出血后产生大量自由基，引起过氧化损伤和脑水肿，继续损害神经功能，及时有效药物干预非常关键。现代药效学研究表明，依达拉奉是一种新型的自由基清除剂，易于通过血脑屏障，这和药物具有低分子量[4-5]、高脂溶性以及渗透性有关，经药物静注，可降低脑中自由基水平和对脂质过氧化、白三烯合成有效抑制，减轻神经细胞损伤和脑水肿，抑制炎症反应和炎症介质释放，减轻神经损伤和脑水肿，降低神经功能缺损，促进血肿的吸收，抑制水肿的形成，改善独立生活能力。醒脑静注射液是古方安宫牛黄丸的改良药物，组成有麝香、栀子、郁金、冰片四种草药组成。它主要用于中枢性高热的解除，有醒脑开窍作用，刺激中枢神经系统而恢复部分神经功能[6-9]。

本研究中，对照组给予依达拉奉治疗，观察组则给予依达拉奉联合醒脑静治疗。结果显示，观察组脑出血治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院的时间优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组神经功能缺损程度、格拉斯哥昏迷评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无严重不良反应出现，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，依达拉奉联合醒脑静治疗脑出血的应用效果确切，可减轻神经功能缺损程度，改善预后，安全性高。