酚妥拉明佐治小儿心力衰竭的临床效果观察

贾学忠

心力衰竭，亦称为充血性心力衰竭，是危害人类生命健康安全的重要疾病之一，是心脏疾病进展的严重阶段。小儿心力衰竭属儿科临床常见急危重症[1-2]。其主要临床表现为心脏舒张力、收缩力均异常降低，导致了心力衰竭。临床处理通常采取镇静、强心、利尿、限盐及抗感染与改善呼吸等常规治疗措施，利尿可以减缓患儿水肿以及潴留的情况，减轻患儿的心脏负担。但部分患儿对常规治疗的效果欠理想。针对2015年10月—2016年5月到我院接受治疗的117例心力衰竭患儿进行治疗，我院在常规措施基础加以酚妥拉明治疗，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2016年5月我院收治的心力衰竭患儿117例。所有入选患儿均符合小儿心力衰竭的诊断标准。其中男62例，女55例。患儿年龄1个月～7岁，平均（1.8±0.8）岁。患病类型：急性心力衰竭35例，慢性心力衰竭82例。所有患儿随机分为观察组57例与对照组60例。两组患儿一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿家属均知情并同意本研究，签署知情同意书。本研究获医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组予镇静、吸氧、抗感染、强心、利尿及止咳、平喘等常规治疗，接受洋地黄类药物常规用药，并予多巴胺（江苏亚邦强生药业有限公司，国药准字H32023366）0.3～0.5 mg·kg-1·min-1微泵持续泵入，单次用药时间＜4 h，二次给药须间隔4～6 h；观察组在对照组基础上加予酚妥拉明（海南普利制药有限公司，国药准字H20043485）0.15～0.30 mg/kg入10%葡萄糖溶液20 ml静脉推注/肌内注射，每天2次，3 d为1个疗程，1次疗程无效可加用1个疗程。观察两组患儿临床治疗效果及药物不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准

（1）显效，患儿心功能改善1级，射血分数（EF）、心排血量（CO）改善明显，心力衰竭得到控制；（2）有效，患儿心功能改善2级，EF、CO基本改善；（3）无效，患儿心功能无改善，心力衰竭未得到控制。治疗总有效率＝（显效数＋有效数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

研究所得数据采用SPSS 19.0软件进行分析处理，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间比较进行t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率96.5%，高于对照组的81.7%，差异存在统计学意义（χ2=6.504，P＜0.05），见表1。两组均未出现明显药物不良反应。

3 讨论

心肌受损是导致心力衰竭的主要原因。近年来，该病有逐年上升的趋势。肺炎会引起心肌受损，使人体中ATP大量降低，造成心肌供能、供氧不足，进而给心脏对来更为严重的损伤。患儿主要表现有呼吸障碍、心跳加快、浑身乏力等。

酚妥拉明可引发外周血管扩张以对肺动脉压力进行调节，有效降低心脏的前后负荷[3-4]。同时还具有β肾上腺素能兴奋作用，对于心肌收缩力的加强、心功能的提高有显著效果。可有效缓解肺部淤血与水肿，并改善肺通气功能[5-6]。此外，酚妥拉明可通过消除肾血管的痉挛来提升肾小球滤过率，发挥利尿与排毒的功效[7]。多巴胺可使脏器及外周血管收缩，以增强心功能，起到升压与改善肾脏血液流量的功用，促进利尿。同时，多巴胺还能够发挥支气管平滑肌解痉的功效[8-9]。临床上与酚妥拉明联用，可弥补因单用酚妥拉明导致血压下降，反射性引发心率加快的缺点，亦可限制自身收缩血管升压的作用[10]。二者联用能够有效降低心脏负荷，起到强心、利尿、解痉与平喘的效果[11]。

本研究中，观察组治疗总有效率96.5%，高于对照组的81.7%（P＜0.05）。这一结果与席磊等[12]所报道的结果基本一致；刘景艳等[13]报道，在研究的过程中3例患儿发生呕吐，在本次研究两组均未出现明显药物不良反应，可能是此次研究所取得样本数量较少的原因。

综上所述，多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿心力衰竭的临床效果明显，且无明显药物不良反应。

表1 2组治疗效果比较 [例（%）]