以家庭为中心护理模式在儿科的应用效果

姚良玉

（湖北省宜昌市三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院门诊儿科护理，湖北 宜昌 443000）

儿科由于其患者均为年龄较小的儿童，儿童这一特殊群体也决定了儿科是一个特殊的科室。对于儿童来说，一般表达能力和语言能力较差，很难对自身病情有详细的描述，且儿童自身的免疫力和抵抗力也远远弱于成人，因此儿童的病情往往会出现一个快速的发展，若没有及时针对性的治疗很容易造成严重后果，在临床上，不同阶段的儿童各有不同的临床特征，在治疗出院后，也容易复发或发生各类并发症[1]。面对这种情况，以家庭为中心的护理模式在近年逐渐成为主流，改变了以往以疾病为中心或以患者为中心的护理服务模式。对我院收治的200例患儿进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年7月我院收治的患儿200例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各100例。其中，对照组男53例，女47例，平均年龄（1.9±3.0）岁，平均病程（5.4±9.6）d；观察组男56例，女44例，平均年龄（1.8±2.7）岁，平均病程（5.2±9.8）d。无ICU患儿，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理。观察组行以家庭为中心的护理模式，具体如下。

制定以家庭为中心的护理制度。由护理部组织儿科护士长制定儿科以家庭为中心的儿科护理制度，确定详细的全科室护士配备和排班规定，以及明确责任护士的岗位职责和评级标准，包括专业护理、健康教育、患儿家属满意度和护理不良事件等[2]。

配备充足的人力。由儿科护士长根据一家庭为中心的护理模式所需人力，向护理部提出申请，要求增补人力，一般情况下，每位责任护士所需负责的患儿数不得超过8名，每个病房也应安排1～2名助理护士，另外选派一位总责任护士，要求本科以上学历和护师以上职称。总责任护士需要协助医疗团队，参与查房，帮助患儿获得最好的护理体验；协调患儿家属与医护人员的沟通工作，总责任护士需要对治疗方案非常熟悉，帮助护士与患儿家属进行交流，及时提供护理信息；监督护理质量，指导低年资护士工作[3]。对于责任护士来说，则在原来的工作基础上增加了以家庭为中心的护理，主要是评估患儿家属对于亲自参与患儿护理的能力与意愿，并指导患儿家属的护理工作，同时根据患儿家属的护理能力与情况，及时与患儿家属沟通，与医护人员协调，达到推进治疗进展的目的。

促进护理人员与患儿家属的培训。第一，加强全体护理人员的综合能力的培训，应由护理部组织，儿科护士长与高年资护士确定整体培训方案与目标，其主要内容至少包括：FCC的定义、当前趋势以及优点。一般情况下，全科护士均应接受培训，具体培训方式由护理部具体安排，通常情况下为三次滚动进行，在培训前与培训后均应进行测试以保证培训质量并督促护理人员学习，在培训完全结束后，将手册发至全科室，促进护理人员在临床上检验学习成果，为保证培训质量，应在一段时间后再次培训。

1.3 观察指标

比对两组患儿护理过程中的护理差错率（错误用药、安全事故等）。患儿家属满意度以我院自制患者满意度表格采集（百分制）。很满意≥95分；满意为80～94分，≤79分为不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 家属满意度对比

经护理，观察组的家属满意度高于对照组，达到97.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 家属满意度对比（n，%）

2.2 护理差错率对比

观察组无错误用药及安全事故，1例坠床或跌倒，护理差错率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理差错率对比（n，%）

3 讨 论

在以家庭为中心的护理模式下，医护人员可以更及时更顺畅地于患儿的家属取得联系与沟通，一方面获得了家属的信任，培养了良好的医患关系，方便后续的治疗，另一方面，也方便了护理工作的顺利进行，在一定程度上可以减少医疗纠纷的出现[4]。除此以外，以家庭为中心的儿童护理模式使得患儿家属也参与到了患儿的治疗护理过程中，在经过医护人员的指导后，患儿家属不仅可以了解护理治疗的过程，同时也可以参与到护理过程中去，消除了患儿家属的不信任感，有助于提高其满意度[5]。

本次研究结果表明，对照组100例患儿中共出现6例错误用药和4例坠床或跌倒事件，总体护理差错率为11.00%，而观察组患儿的总体护理差错率明显低于对照组，且观察组患儿家属满意率为97.00%，大大高于对照组的82.00%。本研究仅仅对于普通儿童病房采用了以家庭为中心的护理模式，并未在ICU病房采用，原因有两个方面，其一是本院硬件条件略有不足，不能满足实验要求，其二是ICU患儿与其家属暂时分开，只能通过医护人员与患者家属进行信息交流，因此对于这类家属还待深一步的研究。

总体而言，将以家庭为中心的护理模式运用在儿科护理中可以有效降低护理差错率，同时大大提升患儿家属的满意度。