高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

郑意莉

（江苏省无锡市第二中医院，江苏 无锡 214000）

腹腔镜胆囊切除术是临床常见微创术式，具有微创性和安全性，术后可快速康复，有利于尽早出院，避免长期住院增加经济负担和压疮等并发症。但老年腹腔镜胆囊切除术治疗患者因伴随较多的基础疾病，加上脏器功能衰退，并发症风险增加，因此，在腹腔镜胆囊切除术实施过程需加强护理，减少并发症的发生[1-2]。本研究探讨了高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年1月进行高龄腹腔镜胆囊切除术的患者40例作为研究对象，进行回顾性分析，根据围手术期护理方法不同将其分为两组，各20例。其中，实验组男12例，女8例，年龄61～79岁，平均（65.18±2.92）岁；对照组男13例，女7例，年龄62～79岁，平均（65.34±2.91）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规护理，实验组进行全面护理。（1）术前护理。术前完善各项检查和准备，对合并糖尿病、冠心病和高血压等的患者需联系相应科室就诊，控制血糖和血压，降低血脂，降低手术风险。术前根据患者对疾病的认知和心理状态给予手术知识和麻醉方法介绍，说明腹腔镜手术的特点和安全性，消除患者思想顾虑。同时为患者提供安静休息环境，指导其有效咳嗽和排痰，训练床上大小便。（2）术后护理。术后除了常规体位护理，需加强心电监护和吸氧护理，维持血氧饱和度大于90%。在患者清醒后需主动询问其有无存在胸闷、伤口疼痛等不适。保持引流通畅，记录24 h引流量，出现异常引流液需告知医生。严格控制饮食，避免高脂、高盐饮食。术后协助患者早期下床活动，做好保暖护理，预防下肢静脉血栓的出现。伴有高血压等慢性病的患者需加强对患者病情的监测。（3）并发症预防。胆漏：若术后出现腹疼、发热、引流液黄绿色胆汁样，提示可能发生胆漏，需定期挤压引流管，观察引流情况，保持引流通畅。感染：加强皮肤和切口护理，每天对引流管口皮肤进行消毒，定期更换引流管和敷料，各项操作严格执行无菌操作。出血：加强引流液情况观察，若引流液为鲜红色，需警惕出血的发生，并立刻汇报医生急救。高碳酸血症：通过术前心肺功能训练、术中调节二氧化碳压力进行预防[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组满意程度；视觉模拟评分（0～10分，分数越高则疼痛越剧烈）、住院时间、心室率水平、舒张压、收缩压监测值；不良事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组满意程度相比较

实验组满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组满意程度相比较[n（%）]

2.2 两组视觉模拟评分、住院时间、心室率水平、舒张压、收缩压监测值相比较

实验组视觉模拟评分、住院时间、心室率水平、舒张压、收缩压监测值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组视觉模拟评分、住院时间、心室率水平、舒张压、收缩压监测值相比较（x±s）

2.3 两组不良事件发生率相比较

实验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术实施中施行全面护理，可加强术前对患者慢性病的干预和手术准备、心理调节、咳痰、排便训练，使其提高手术依从性，消除心理顾虑，减轻手术应激；术后可通过加强饮食、活动、引流、换药等护理，加速胃肠功能康复，减少并发症发生，减轻患者痛苦，加速康复出院[5-6]。

表3 两组并发症发生率相比较[n（%）]

本研究中，对照组进行常规护理，实验组进行全面护理。结果显示，实验组满意程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组视觉模拟评分、住院时间、心室率水平、舒张压、收缩压监测值低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，高龄患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理效果确切，可减轻患者手术应激，减轻患者痛苦，减少不良现象出现，加速康复出院，提高满意程度。